معلومة

هل يستخدم مصل الحقيقة في أي ممارسات نفسية أو تحليلية نفسية؟

هل يستخدم مصل الحقيقة في أي ممارسات نفسية أو تحليلية نفسية؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل يستخدم ثيوبنتال الصوديوم (مصل الحقيقة) في أي علاج نفسي أو تحليلي نفسي؟

أفترض أنه قانوني للاستخدام ، لأنه من الجدول الثالث ، ويتم إدارته في العمليات الجراحية. من الواضح أن لها فائدة في الاستجواب الجنائي.

أود أيضًا أن آخذ إجابات تتعلق بتاريخ استخدامه في العلاج النفسي.


الأدلة الناتجة عن العلاجات التحليلية النفسية / الديناميكية النفسية للاكتئاب

تدعم الملاحظات الملخصة في المربع 2 وجهة نظر العديد من الأطباء بأن الطريقة الحالية لتصنيف البيانات وتحليلها تفكك العلاقات المفيدة الأخرى الموجودة بين الأنواع المختلفة من الأعراض الموجودة في المرضى الذين يعانون من فئة أوسع من "الاضطراب العقلي الشائع". ومع ذلك ، فإن فكرة "الأمراض العقلية" المتميزة والمتجانسة قد هيمنت على البحث وتطوير المبادئ التوجيهية (بما في ذلك تلك الخاصة بـ NICE) في السنوات الـ 25 الماضية ، مما كان له تأثير كبير على نوع الدراسة التي تم إجراؤها ونوع النتائج المتاحة. (للحصول على مراجعة عامة جيدة للأدلة الخاصة بالعلاجات الديناميكية النفسية ، انظر مرجع Fonagy و Roth و Higgitt Fonagy وآخرون، 2005.) سيتضمن ما يلي نتائج بعض التحليلات التلوية والتجارب التي استخدمت مفهوم الاضطرابات النفسية الشائعة كطريقة لوصف مجموعات الدراسة.

العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى

تماشياً مع الاستخدام العام ، سيشار إلى الأشكال المختلفة قصيرة المدى ، سواء كانت منظمة أو غير توجيهية ، مجتمعةً باسم العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى (STPP). درست معظم التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تدرس فعالية التحليل النفسي أو النهج الديناميكي النفسي أشكال STPP. عادة لا يعني هذا أكثر من 20 جلسة.

فعالية العلاج النفسي في علاج الاضطرابات العامة

في أم جميع التحليلات التلوية ، تحليل تلوي لـ 45 تحليلًا تلويًا لنتائج مجموعة متنوعة من تجارب العلاج النفسي والتعليمي والسلوكي الموجزة لمجموعة واسعة من الاضطرابات غير الذهانية ، مرجع ليبسي وويلسون ليبسي & amp Wilson (1993) بتقدير لفعالية التدخلات النفسية كنوع "عام". وجدوا حجم تأثير +0.76 لجميع أشكال العلاج النفسي عند مقارنته بقائمة الانتظار أو شروط التحكم في الحد الأدنى من العلاج. يشير هذا إلى أن أعراض ما بعد العلاج لأولئك الذين يتلقون أي شكل من أشكال العلاج النفسي القصير ستكون حوالي ثلاثة أرباع الانحراف المعياري أفضل من أولئك الذين لا يتلقون ذلك. هذه فائدة جديرة بالاهتمام ، ولكن في ظل المعايير المحدودة لبحوث العلاج الموجزة ، كان من الصعب إثبات حجم الاختلاف الواضح بين هذا الحجم من التأثير وتلك المرتبطة بالدواء الوهمي أو `` العلاج كالمعتاد '' (TAU) ، خاصةً في حالة العلاج أن تكون على مستوى جيد.

سيأتي القارئ ليرى كيف ، على الرغم من الجهود العديدة لفصلها عن بعضها ، أن خيطًا مستمرًا من اللامحدودية يمر عبر نتائج تجارب أبحاث العلاج النفسي. يشير ما يسمى بـ "مفارقة التكافؤ" إلى مدى صعوبة إثبات نتائج البحث لإثبات اختلافات محددة ، سواء وفقًا لدرجة التأثير أو التشخيص أو نوع العلاج النفسي. لهذا السبب ، يلخص باحثو العلاج النفسي ذوي الخبرة العقود السابقة من البحث في مجالهم باستنتاجات مثل ، `` تم تحديد الفعالية العامة للعلاج النفسي مقارنة بعدم العلاج لفترة طويلة ... من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات خفيفة مع أعراض محدودة محددة أيضًا. اعتبارًا من المرضى المصابين بإعاقات شديدة ... الدراسة بعد الدراسة ، والتحليل التلوي بعد التحليل التلوي ، أثبتوا تجريبياً صحة العلاج النفسي كعلاج '(المرجع لامبرت ، نوركروس وجولدفريد لامبرت ، 1992: ص 97). لوبورسكي وآخرون في عام 1975 طبق مصطلح "تأثير طائر الدودو" على الطريقة التي يقدم بها كل معسكر بحثي في ​​العلاج النفسي البيانات التي تثبت أن المفضل لديه هو الأفضل ، في حين أن المنافس غادر. يشير الوصف إلى لويس كارول أليس في بلاد العجائب، حيث يقوم طائر الدودو بإسكات الخلافات المريرة في نهاية السباق بإعلانه أن "الجميع قد ربحوا ويجب أن يحصل الجميع على جوائز". استقرار Luborsky وآخرونتم تأكيد الاستنتاج الذي توصل إليه مؤخرًا بواسطة مرجع Wampold و Mondin و Moody Wampold وآخرون (1997).

فاعلية العلاجات النفسية العامة في علاج الاكتئاب

مرجع روبنسون وبرما ونيمير روبنسون وآخرون (1990) ، في مراجعتهم الواضحة بشكل مثير للإعجاب لـ 58 دراسة مضبوطة لاستخدام العلاج النفسي مع المرضى الذين لديهم تشخيص رسمي للاكتئاب ، وجدت أحجام تأثير 0.73 بعد العلاج و 0.68 في المتابعة. هذه هي من نفس الترتيب لتلك المذكورة أعلاه لمجموعة أوسع من الاضطرابات. أشارت أرقامهم إلى أن هذه الأنواع المختلفة من العلاج النفسي مجتمعة تقدم فائدة معتدلة في علاج الاكتئاب مقارنة بعدم العلاج. على الرغم من أن التحليل الأولي للمؤلفين وجد أن أحجام تأثير العلاج المعرفي والسلوكي والمعرفي السلوكي (CBT) تبلغ ضعف تلك الموجودة في "العلاجات اللفظية العامة" (وهي فئة تضمنت STPP) ، فقد وجدوا أن هذا الاختلاف قد اختفى عند العلاج. تم أخذ ولاء الباحث ونوعية المحاكمة بعين الاعتبار. كانت النتيجة النهائية التي توصلوا إليها أنه "لا يوجد فرق موثوق" بين فاعلية أشكال العلاج المختلفة في علاج الاكتئاب. كان كل نموذج يقدم مساهمات متساوية تقريبًا للتأثير الكلي النهائي.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج للاكتئاب المشخص

مراجعة كوكرين بواسطة المرجع Abbass و Hancock و Henderson Abbass وآخرون (2006) وجد اثنين فقط من التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات الجودة الكافية لإعطاء بيانات حول السؤال الأكثر دقة حول فعالية STPP الخامس. "لا يوجد علاج" أو TAU في المرضى الذين يعانون من تشخيص رسمي للاكتئاب. كان هذا من إجمالي 23 تجربة معشاة ذات شواهد فحصت STPP في علاج الاضطرابات النفسية الشائعة. في مراجعة سابقة ، مرجع Leichsenring و Rabung و Leibing Leichsenring وآخرون (2004) وجدت دراسة ثالثة. كانت الدراسات الثلاث على النحو التالي.

المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst De Jonghe وآخرون (2004) في علاج البالغين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي خفيف إلى متوسط ​​(75٪ يعانون من مرض لمدة تقل عن عامين) ، قارن المؤلفون شكلاً من أشكال STPP (بحد أقصى 16 جلسة) بمفرده مع STPP والأدوية المضادة للاكتئاب. على الرغم من وجود اختلافات ملحوظة في قبولها للمرضى ، فإن فعالية كلا الصيغتين من حيث حجم التأثير ، المنسوبة على أساس الفرق بين مقاييس خط الأساس والتدابير في 24 أسبوعًا في المجموعتين ، كانت كبيرة (0.8) وأكثر أو أقل من ذلك. لاحظ مدى تشابه ذلك مع القيمة التي تم الإبلاغ عنها بواسطة Reference Lipsey و Wilson Lipsey & amp Wilson (1993). يتم النظر في هذه الدراسة أدناه.

المرجع Thompson و Gallagher و Breckenridge Thompson وآخرون (1987) في علاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي لدى كبار السن ، قارن المؤلفون ما بين 16-20 جلسة من العلاج الوقائي بالعلاج السلوكي مع عدد مكافئ من جلسات العلاج السلوكي المعرفي والسلوكي وحالة التحكم في قائمة الانتظار. بحلول نهاية 6 أسابيع ، أظهر المرضى في ظروف العلاج تحسنًا في الترتيب المألوف ، في حين أن الضوابط لم تفعل ذلك. نتائج هذه الدراسة لها أيضًا تأثير على الفعالية النسبية لمختلف أشكال العلاج النفسي (انظر أدناه).

المرجع كوبر ، موراي وويلسون كوبر وآخرون (2003) في علاج اكتئاب ما بعد الولادة ، قام المؤلفون بالتحقيق في فعالية ثلاثة أشكال من التدخل القصير ، أحدها كان 10 جلسات من العلاج النفسي الديناميكي ، مقارنة بالرعاية الأولية الروتينية ، في النساء بعد الولادة اللائي يستوفين معايير الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. في عمر 4 أشهر ونصف ، تم الحكم على 70٪ من المجموعة النفسية الديناميكية أنهم قد تعافوا ، مقارنة بـ 40٪ من حالة السيطرة. ومع ذلك ، بحلول 9 أشهر من المتابعة ، لم تعد فائدة العلاج على الرعاية المعتادة واضحة. علاوة على ذلك ، لم تقلل أشكال العلاج الثلاثة حدوث نوبات أخرى من اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، يبدو أن العلاج النفسي الديناميكي يسرع من التعافي ، والذي كان سيحدث في معظم الحالات ولكن بشكل أبطأ. تمت متابعة هذه الدراسة لمدة 5 سنوات ، على عكس معظم التجارب المعشاة ذات الشواهد.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج للاضطرابات النفسية الشائعة

وفقًا لنظرية التحليل النفسي ، يُعتقد أن الاكتئاب والقلق والسمات الوسواسية ومشاكل الشخصية ومجموعة متنوعة من المظاهر الأكثر دقة مترابطة بطريقة ديناميكية. مثل عدد متزايد من الأطباء النفسيين ، فإن الأطباء والباحثين المطلعين على التحليل النفسي لديهم تحفظات جدية حول صلاحية استخدام مفهوم التشخيص الفردي للاكتئاب في تجارب النتائج. جادل الكثير بأنه من المنطقي دراسة آثار العلاج في عينات المرضى التي تشمل الاضطرابات المختلطة أو المركبة. تميل معايير البحث المستخدمة في إرشادات الاضطراب الفردي مثل تلك الخاصة بـ NICE إلى استبعاد نتائج الدراسات من هذا النوع.

المرجع Leichsenring و Rabung و Leibing Leichsenring وآخرون (2004) وجدت هذه المراجعة سبع تجارب معشاة ذات شواهد ذات جودة كافية والتي فحصت STPP ضد عدم العلاج أو TAU لمزيج من الاضطرابات النفسية الشائعة. تم العثور على العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى ليكون "متفوقًا بشكل كبير" على حالات العلاج الوهمي ، حيث تتراوح أحجام التأثير من 0.59 إلى 1.17 اعتمادًا على المجال الذي تم قياسه (المشكلة المستهدفة والأعراض النفسية العامة والأداء الاجتماعي) والقياس المستخدم. تم العثور على حالات "لا يوجد علاج" لها أحجام تأثير "قبل" و "بعد" ، والتي تراوحت من 0.12 إلى 0.27 ، بينما وجد أن TAU قادرة على تحقيق فوائد جوهرية أكثر ، تتراوح من 0.22 إلى 0.95 ، اعتمادًا على الكثافة ، كفاية وجودة TAU المقدمة.

المرجع عباس وهانكوك وهندرسون عباس وآخرون (2006) فحصت هذه المراجعة لـ 23 تجربة معشاة ذات شواهد فعالية STPP بالنسبة إلى عدم العلاج أو TAU في فئة الاضطراب النفسي الشائع. قاموا بتجميع عينات المرضى التي تم اختيارها في الأصل على أساس العديد من تشخيصات الاضطرابات الشائعة المحددة. بالإضافة إلى الاكتئاب ، تضمنت هذه الاضطرابات الجسدية الشكل (متلازمة القولون العصبي ، والألم المزمن ، وما إلى ذلك) ، والقلق واضطرابات الشخصية والمزيج غير المتجانس من الاضطرابات الموجودة في عينة غير مستجيبة من المرضى الخارجيين النفسيين غير المصابين بالذهان. كانت بعض الدراسات على عينات من المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة يصعب علاجها وإساءة استخدام المواد المرضية. 8 فقط متداخلة مع Leichsenring وآخرونمراجعة. ضمت التجارب الـ 23 مجتمعة 1431 مريضًا. أشارت النتائج إلى أن STPP (بمتوسط ​​15 جلسة) أنتجت مكاسب متواضعة إلى معتدلة عبر مجموعة واسعة من فئات الأعراض لمجموعة واسعة من المرضى. علاوة على ذلك ، كانت هذه المكاسب مستدامة في كثير من الأحيان أو زادت في متابعة طويلة الأجل.

المرجع Svartberg and Stiles Svartberg & amp Stiles (1991) ، المراجع المرجعية - Christoph Crits-Christoph (1992) ، مرجع Anderson و Lambert Anderson & amp Lambert (1995) بالنسبة للاضطرابات المختلطة ، هذه التحليلات التلوية الثلاثة لجميع STPP التي تم العثور عليها لتكون متفوقة على لا. العلاج أو الحد الأدنى من العلاج في كل من المتابعة القصيرة والطويلة الأجل.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج لأعراض الاكتئاب في الاضطرابات النفسية الشائعة

تم تجميع مجموعة الاضطرابات العقلية المركبة والمشتركة في مراجعات مرجع Leichsenring Leichsenring (2001) و Reference Abbass و Hancock و Henderson Abbass وآخرون (2006) شمل العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية كبيرة عبر فئات التشخيص. من بين 23 دراسة في مراجعة عباس ، استخدمت 14 دراسة مقاييس للاكتئاب. من حيث التخفيف من أعراض الاكتئاب ، فقد أظهرت هذه على المدى القصير (3 أشهر ، 11 دراسة) فرق متوسط ​​موحد (SMD) يبلغ 0.59 ، على المدى المتوسط ​​(3-9 أشهر ، 5 دراسات) SMD 0.41 ، و على المدى الأطول (9 أشهر ، 6 دراسات) SMD يبلغ 0.98 مقارنة بالضوابط. هذه ترقى إلى تأثيرات العلاج المعتدلة ، وتماشياً مع الاتجاه ، فإن نتائج المتابعة طويلة الأمد أكثر جوهرية.

فعالية STPP مقارنة مع أشكال العلاج النفسي الأخرى

وجدت التحليلات التلوية للائتمانات المرجعية - كريستوف كريتس - كريستوف (1992) والمرجع أندرسون ولامبرت أندرسون وأمبير لامبرت (1995) بالمثل أن STPP متساوية في الفعالية مع أشكال العلاج النفسي الأخرى ، كما فعل مرجع Leichsenring و Rabung و Leibing ليتشينرينج وآخرون (2004) دراسة. وجد تحليل تلوي واحد فقط ، وهو التحليل المرجعي Svartberg و Stiles Svartberg & amp Stiles (1991) ، أن STPP أقل فعالية من العلاجات الأخرى قصيرة المدى مثل العلاج المعرفي السلوكي. ومع ذلك ، عندما تم إدخال ضوابط الجودة ، تبخر هذا التفوق المفترض.

فعالية STPP مقارنة مع العلاج المعرفي السلوكي والعلاج السلوكي للاكتئاب

مرجع تشرشل وهونوت وكورني تشرشل وآخرون (2001) مراجعة منهجية للتجارب المضبوطة للعلاجات النفسية الموجزة للاكتئاب ، وهي جزء من برنامج تقييم التكنولوجيا الصحية NHS ، وجدت ست دراسات (خمس تجارب معشاة ذات شواهد وتجربة إكلينيكية واحدة) تقارن STPP مع العلاج المعرفي السلوكي في أشكال أقل من 20 جلسة.

اقترح تجميع بيانات الاسترداد / عدم الاسترداد ثنائية التفرع أنه بحلول نهاية العلاج ، كانت احتمالات الشفاء للمرضى الذين يتلقون العلاج المعرفي السلوكي ضعف تلك الخاصة بالمرضى الذين يتلقون STPP.

ومع ذلك ، لاحظ المراجعون احتمال وجود تحيز تجاه حالة العلاج المعرفي السلوكي في هذه التجارب. تم إجراء أكثر من نصف الدراسات من قبل الباحثين الذين يفضلون العلاج المعرفي السلوكي ، وقد استخدمت هذه التجارب العلاج الديناميكي النفسي فقط كحالة مقارنة ثانوية. مرة أخرى ، عندما تم تضمين تقييمات جودة التجربة وجودة تقديم العلاج ، اختفى هذا الاختلاف الملحوظ.

الاختلاف المبلغ عنه بين العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الديناميكية النفسية القصيرة اختفى أيضًا عند الإبلاغ عن بيانات المتابعة. في دراستين كان هذا في 3 أشهر ، والثالث في 1 سنة. ولم يبلغ الباقون عن بيانات المتابعة.

جاء المرجع Leichsenring Leichsenring (2001) إلى استنتاجات مماثلة. وأكد أن STPP كان مرتبطًا بتخفيضات ذات دلالة إحصائية في أعراض الاكتئاب قبل وبعد العلاج. من بين إجمالي 60 مقارنة محتملة بين STPP و CBT ، لم يجد فرقًا في 58 ، وتأثيرًا صغيرًا لصالح CBT في 2. وقد حسب متوسط ​​معدلات النجاح "قبل وبعد" لـ STPP و CBT بنسبة 46٪ و 54 ٪ على التوالي - ما يعادل حجم تأثير صغير لصالح العلاج المعرفي السلوكي. المرجع Wampold و Minami و Baskin Wampold وآخرون (2002) عن نتائج مماثلة.

فعالية العلاج النفسي مقارنة بمضادات الاكتئاب

وفقًا لمراجع Roth و Fonagy Roth & amp Fonagy (2004) ، عندما يتم تقديم العلاج النفسي والأدوية بمفردهما ، يبدو أنهما لهما نفس الفعالية تقريبًا. معظم ، وليس كل ، هذه الأدلة من العلاج الشخصي ودراسات العلاج المعرفي السلوكي. المراجعة السابقة لمراجع Robinson و Berma و Neimeyer Robinson وآخرون (1990) وجدت 15 دراسة تبحث في هذا السؤال ، بما في ذلك عدد قليل يبحث في تأثير الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب. ثمانية من هذه الدراسات الـ 15 كانت عن العلاج المعرفي السلوكي ، وثلاث منها للعلاج السلوكي وأربع اختبرت ما وصفه المؤلفون بالعلاج "اللفظي العام" ، والذي يتضمن مناهج ديناميكية.

أسفرت الدراسات عن حجم تأثير صغير لصالح العلاج النفسي ، لكن هذا قد يكون مصطنعًا. مرة أخرى ، عند تأثيرات الولاء (مرجع Luborsky و Diguer و Seligman Luborsky وآخرون، 1999) في الاعتبار عدم وجود فروق موثوقة بين العلاج النفسي المنطقي والعلاج الدوائي. من المعروف الآن أن تحيز النشر والتقارير الانتقائية أثرت على النتائج التي تؤثر على هذا السؤال.

ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة (المرجع Thase و Greenhouse و Frank Thase وآخرون، 1997) أن مضادات الاكتئاب أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أكثر من أولئك الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط ​​الشدة ، أو أولئك الذين تعتبر العوامل النفسية والاجتماعية المعقدة للتاريخ والشخصية جزءًا مهمًا من العرض التقديمي.

فعالية العلاجات المركبة

زيادة STPP بمضادات الاكتئاب (الخامس. STPP وحدها) المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst De Jonghe وآخرون (2004) فحصت مسألة ما إذا كانت إضافة مضادات الاكتئاب إلى 16 جلسة من STPP ستحسن نتائج الاكتئاب الشديد من الشدة الخفيفة إلى المتوسطة المعالجة بـ STPP وحدها. تم علاج عينة من حوالي 200 مريض خارجي نفسي يعانون من اضطراب اكتئابي كبير ومتابعتهم على مدى فترة 6 أشهر.

أنتجت كلتا الحزمتين آثار إيجابية مكافئة على نطاق واسع. كان معدل النجاح في ذراع STPP وحده 73٪ مقابل 81٪ في ذراع العلاج المشترك ، مع أحجام ما قبل التأثير على مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب (HRSD) 1.22 و 1.53 على التوالي. وبحلول 24 أسبوعًا ، انخفضت تصنيفات HRSD من المتوسط ​​الأولي البالغ 18 إلى واحد من 10. أشارت نتائج المقارنة إلى فائدة صغيرة لصالح الجمع بين مضادات الاكتئاب و STPP ، ولكن هذه النتائج وصلت إلى أهمية فقط فيما يتعلق بمقياس التقرير الذاتي للمريض (مع حجم تأثير متوسط ​​0.49). نظرًا لعدم وجود سيطرة على الدواء الوهمي في التجربة ، فإن آلية هذا التأثير غير مؤكدة.

تتعلق النتائج المهمة الأخرى بقوة مواقف المرضى تجاه نوعي العلاج. على الرغم من أن 25٪ من مرضى العلاج النفسي توقفوا عن علاجهم ، إلا أن العلاج النفسي لا يزال يبدو أكثر قبولًا. رفض المزيد من المرضى دخول ذراع العلاج الدوائي في المقام الأول ، وبحلول 6 أشهر انسحب 35٪ منهم.

زيادة مضادات الاكتئاب باستخدام STPP (الخامس. مضادات الاكتئاب وحدها) مرجع Burnand و Andreoli و Kolatte Burnand وآخرون قام (2002) بالتحقيق في مسألة العلاج المركب بطريقة أخرى: زيادة الأدوية المضادة للاكتئاب مع شكل من 10 جلسات من STPP ، تدار في هذه الحالة من قبل ممرضات مدربين تدريباً جيداً ، لتعزيز نتائج المرضى في المرحلة الحادة من نوبة اكتئاب كبرى . تمت إحالة المرضى إلى خدمة الطب النفسي للمرضى الخارجيين ، وكان لديهم درجات متوسطة إلى شديدة من الاكتئاب ، وكان نصفهم مصابًا بنوبات سابقة ، وكان نصفهم مصابًا بنوع من اضطراب الشخصية. كانوا ككل أكثر مرضًا بقليل من المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst de Jonghe وآخرون (2004) عينة. تألفت العينة النهائية التي تم تحليلها من 74 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا للشرطين - مضادات الاكتئاب (بشكل رئيسي كلوميبرامين) جنبًا إلى جنب مع وقت الدعم مع عامل رئيسي معين الخامس. مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى 10 جلسات من STPP مع ممرضة معالجة مدربة.

بعد فترة العلاج التي استمرت 10 أسابيع ، انخفض متوسط ​​درجات HRSD في كلا المجموعتين من حوالي 24 إلى حوالي 9 (ص & GT 0.001) ولكن مع اختلاف بسيط بين شروط المقارنة في هذا المقياس.

ومع ذلك ، كان الجمع بين STPP ومضادات الاكتئاب أفضل من مضادات الاكتئاب وحدها في العديد من المؤشرات المهمة الأخرى: كان المرضى الذين تلقوا STPP أقل احتمالية بشكل ملحوظ لاستيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي الرئيسي بعد 10 أسابيع (9٪) من أولئك الذين لم يفعلوا. (28٪).

احتاجت المجموعة المركبة إلى أيام إجازة أقل بكثير من العمل (46 الخامس. 57) ، وكان لديهم معدل أقل وأيام أقل في المستشفى. أظهرت مقارنات التكلفة والفوائد أن STPP بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب قد أدت إلى توفير 2311 دولارًا لكل مريض خلال فترة 10 أسابيع. بالنسبة للمرضى الذين كانوا يعملون بكامل طاقتهم قبل أن يصبحوا مرضى ، كانت المدخرات أكبر (3394 دولارًا).

بمجرد أن نتذكر أن الاكتئاب يمكن أن يكون حالة انتكاسة طويلة الأجل ، يصعب إنكار عيوب التجارب الملخصة أعلاه فيما يتعلق بجميع أنواع العلاج. إنهم جميعًا مهتمون فقط بالنتائج قصيرة المدى للعلاجات القصيرة. تشير نتائج التجارب من هذا النوع أيضًا إلى حد أقصى لتأثيرات العلاجات الموجزة من أي نوع. لتجاوز هذه القيود ، من المهم النظر في دراسات العلاجات طويلة المدى للمرضى المصابين بالاكتئاب المزمن أو الذي يصعب علاجه من نوع أو آخر. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الاختلالات المرتبطة بالاكتئاب تمتد إلى ما هو أبعد من مقاييس الأعراض ، فنحن بحاجة إلى تطوير فهمنا لها وإيجاد طرق لتقييم التغيير.

فاعلية علاجات الاكتئاب المزمن أو العلاج بالحرارة

المرجع Stimpson و Agrawal و Lewis Stimpson وآخرون (2002) وجدت 17 تجربة معشاة ذات شواهد فحصت الأساليب الدوائية المختلفة لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب الذين لم يستجيبوا لما لا يقل عن 4 أسابيع من العلاج المضاد للاكتئاب.

على أساس هذه الدراسات الـ 17 ، خلصوا إلى أنه لا يوجد سوى القليل من الأدلة لتوجيه علاج المرضى الذين لم يستجيبوا للدورة الأولى من مضادات الاكتئاب. ضمن معاييرهم ، لم يجدوا أي تجارب مرضية للعلاج النفسي للاكتئاب المزمن أو الاكتئاب المقاوم للعلاج.

باستخدام معايير تضمين أكثر تراخيًا ، مرجع McPherson و Cairns و Carlyle McPherson وآخرون (2005) وجد عددًا قليلاً من الدراسات حول العلاجات النفسية ، بما في ذلك دراسات الحالة الفردية. تستخدم هذه بشكل رئيسي العلاج المعرفي السلوكي. على الرغم من أنهم أظهروا في الغالب انخفاضًا في الأعراض ، إلا أنهم جميعًا لديهم أوقات متابعة قصيرة وأعداد صغيرة جدًا. من المثير للاهتمام ، ومن المفترض أنه استجابة لشدة المرض النفسي ، يبدو أن علاجات العلاج المعرفي السلوكي المتضمنة تظهر ميلًا ملحوظًا لتصبح أطول من الجلسات القصيرة التي تبلغ 10 أو 20 جلسة والتي كانت نقطة بيع أساسية للطريقة. في إحدى الدراسات الصغيرة ، خضع المشاركون الثمانية 39 جلسة على مدار 8 أشهر - بدأوا في الاقتراب من شيء مثل العلاج النفسي الديناميكي متوسط ​​الطول!

يتم حاليًا إجراء اختبارين معشاة ذات شواهد مع هذه المجموعة من المرضى. تدرس دراسة تافيستوك للاكتئاب عند البالغين (رقم النشر M0001169680 على الموقع http://www.nihr.ac.uk) فاعلية العلاج النفسي التحليلي الأسبوعي على المدى المتوسط ​​(60 جلسة). الخامس. TAU في 90 مريضا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. تشمل معايير الأهلية علاجين فاشلين على الأقل بالإضافة إلى تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد. متوسط ​​مدة المرض هو 10-15 سنة وقد وجد أن معظم المرضى يستوفون معايير اضطراب DSM على المحور II واحد على الأقل. ومن المقرر أن تُعلن التجربة في عام 2010. وقد بدأ العام الماضي في العام الماضي ، في العام الماضي ، بدأت تجربة معشاة ذات شواهد ألمانية متعددة المراكز مع ذراع طبيعي. ال Langzeittherapie bei chronischen Depressionen دراسة (LAC) ، بقيادة البروفيسور M. Leuzinger-Bohleber ، تقارن العلاج النفسي التحليلي الأطول مع العلاج المعرفي السلوكي ولديها عينة مقصودة من 240 .لغة البرمجة ).

فاعلية المدى الطويل الخامس. العلاجات النفسية / التحليلية النفسية قصيرة المدى في حالات الاكتئاب والاضطرابات العقلية الشائعة

RCT التابع لمجموعة دراسة العلاج النفسي في هلسنكي (مرجع Knekt و Lindfors و Harkanaen Knekt وآخرون، 2008) بين فعالية شكلين من العلاج قصير الأمد مع العلاج النفسي الديناميكي طويل المدى. تم الإبلاغ عن بيانات المتابعة حتى الآن على مدى 3 سنوات. تحتوي الدراسة أيضًا على ذراع للتحليل النفسي الكامل ، والذي على وشك تقديم تقرير مع مزيد من بيانات المتابعة. كان العلاجان على المدى القصير حلاً لحل المشكلات (علاج يركز على الحل) (حوالي 10 جلسات ، بما في ذلك العمل العائلي على مدى 8 أشهر المرجع لامبرت وأوكيشي وفينش لامبرت وآخرون، 1998) وشكل من أشكال STPP على أساس نموذج Malan (20 جلسة على مدى 6 أشهر). تضمن العلاج طويل الأمد 2-3 جلسات من العلاج النفسي الديناميكي أسبوعياً على مدى 3 سنوات (كان متوسط ​​عدد الجلسات 232). تمت إحالة المشاركين البالغ عددهم 326 ، الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا ، وعلاجهم كمرضى خارجيين بسبب اضطرابات مزاجية أو قلق خفيفة إلى معتدلة في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية والقلق لمدة سنة واحدة على الأقل ، استوفى 68٪ معايير الاضطراب الاكتئابي الكبير ، وتم استيفاء 44٪ منهم أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق العام ، 18٪ التقوا باضطراب الشخصية ، و 9٪ حاولوا الانتحار.

ارتبطت التدخلات الثلاثة جميعها بتخفيضات كبيرة في جميع مقاييس الأعراض (الاكتئاب والقلق والعامة). خلال فترة 3 سنوات ، كان متوسط ​​الانخفاض في درجة Beck Depression Inventory (BDI) 51٪ (مع أحجام تأثير تتراوح من 0.87 إلى 1.52). عند الدخول ، كان متوسط ​​درجة BDI 18 في أولئك الذين أعطوا العلاجين قصير الأمد ، وقد انخفض هذا إلى حوالي 10 ، وفي أولئك الذين خضعوا للعلاج طويل الأمد كان حوالي 7. هذه الفوائد مماثلة لتلك الموجودة في الدراسات التي تنطوي على CBT.

أظهر المشاركون الذين تلقوا علاجات قصيرة المدى عادةً استجابة مبكرة وصلت إلى الحد الأقصى لمدة 12 شهرًا. أثبتت هذه المكاسب استمرارها على مدار 3 سنوات من المتابعة.

في المقابل ، تأخرت مجموعة العلاج طويل الأمد في البداية ، وأظهرت تحسنًا أقل بشكل ملحوظ خلال السنة الأولى. ومع ذلك ، ازدادت المكاسب في هذه المجموعة تدريجيًا بحيث بحلول نقطة الثلاث سنوات على جميع المقاييس ، كانت أعراضهم أقل من تلك الخاصة بمجموعات العلاج قصير المدى فيما يتعلق بالقلق ، كانوا أكثر عرضة للتعافي بأربعة أضعاف ، ولكن مع الاحترام إلى الاكتئاب يقيس الفرق لم يكن من نفس الدرجة. تم العثور على هذا النمط أيضًا في دراسات أخرى (المرجع Kopta و Howard و Lowry Kopta وآخرون, 1994).

بشكل عام ، حوالي 20٪ من أولئك الذين استوفوا معايير اضطراب الشخصية في البداية لم يعودوا يفعلون ذلك في 7 أشهر. في مجموعة STPP ، كان هناك انخفاض مستمر في سمات اضطراب الشخصية ، بحيث أنه بحلول 12 شهرًا ، استوفى 9 ٪ فقط المعايير. لم يحدث هذا التحسن المستمر في أداء الشخصية في مجموعة العلاج التي تركز على الحل.

أدلة من دراسات الفعالية الطولية بأثر رجعي والمستقبل

تتطلب العلاجات النفسية اختيار المريض الشخصي والعمل الذهني الطوعي والمشاركة. على المدى المتوسط ​​والطويل على وجه الخصوص ، لا تتوافق التجارب المعشاة ذات الشواهد ، مع تشابهها مع تجارب الأدوية ، بسهولة مع متطلبات الارتباط البشري. من الناحية العملية والأخلاقية ، لا يمكن التخصيص بشكل عشوائي على فترات طويلة. من غير الواقعي تمامًا طلب أدلة معشاة ذات شواهد لنتائج هذه العلاجات الأطول. وبدلاً من ذلك ، فإن الأدلة من دراسات الفعالية طويلة المدى ، وحتى وقت قريب ، يجب أن تؤخذ على محمل الجد.

متابعة طبيعية طويلة الأمد مصممة بعناية في ألمانيا لـ 402 مريضًا (من بينهم 128 يعانون من اضطرابات عاطفية) الذين تلقوا تحليلًا نفسيًا للتحليل النفسي وعلاجًا نفسيًا طويل الأمد (مرجع Beutel ، Rasting ، Leuzinger-Bohleber و Target Beutel & amp Rasting ، 2002 ) أن مجموعة تمثيلية سريريًا من المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية كبيرة قد انتقلوا إلى النطاق الطبيعي للدرجات. في المتابعة طويلة الأجل ، كانت هذه المجموعة تعمل بشكل أفضل من حيث أيام الإجازة مقارنةً بمعايير السكان. تضمنت الدراسة مقابلات نوعية متعمقة جعلت من الممكن تمييز أنماط مختلفة ومختلفة من التغيير في الطريقة التي تدير بها أنواع الشخصيات المختلفة أفكارهم ومشاعرهم. وشملت هذه الأنماط ظهور الأداء الانعكاسي.

أكدت دراسات أخرى الانطباع السريري بأن التحسن قد يستمر بعد انتهاء العلاج النفسي الديناميكي أو التحليلي النفسي. أظهرت نتائج ستوكهولم لمشروع التحليل النفسي ، على سبيل المثال ، أن المرضى اكتسبوا القوة والقدرة بعد انتهاء العلاج (المرجع Sandell و Blomberg و Lazar Sandell وآخرون، 2000 المرجع Blomberg و Lazar و Sandell Blomberg وآخرون, 2001).


ما هو العلاج التحليلي؟

علم النفس اليوم يُعرّف العلاج التحليلي النفسي بأنه "شكل من أشكال العلاج بالكلام المتعمق الذي يهدف إلى جلب الأفكار والمشاعر اللاواعية أو المدفونة بعمق إلى العقل الواعي بحيث يمكن طرح التجارب والعواطف المكبوتة (غالبًا منذ الطفولة) وفحصها".

كما قد يتخيل المرء ، يمكن أن تكون عملية العلاج التحليلي شاملة وصعبة ومكثفة. ومع ذلك ، فإن إظهار التجارب والمشاعر المكبوتة المذكورة أعلاه على السطح أمر مهم للأفراد الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج. ضع ببساطة هذه المناطق المكبوتة تحتاج إلى معالجة. هذا شيء يمكن أن يكون غير مريح ، خاصة في البداية. ومع ذلك ، فإن الآثار طويلة الأمد للفشل في معالجة بعض المشاعر أو التجارب سوف تفوق الانزعاج الأولي لمعظم الناس.

متى يكون العلاج التحليلي مناسبًا؟

هناك مجموعة متنوعة من الحالات المناسبة التي يمكن فيها استخدام العلاج التحليلي النفسي. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم ملاحظة أن هذا النوع من العلاج يجب أن يتم إجراؤه بواسطة معالج مرخص له ولديه التدريب والخبرة لممارسة هذا العلاج.

في معظم الحالات ، سيوصي أخصائي العلاج النفسي في الحالات التي يظهر فيها المريض سلوكيات مختلفة مثيرة للقلق. تشمل السلوكيات المعنية إلى حد كبير الصدمات / الصراعات العاطفية ، والاكتئاب ، ومشاكل العلاقات ، والسلوك المدمر للذات ، وغيرها من القضايا العميقة الجذور. العديد من الأفراد الذين خضعوا لهذا العلاج قد حققوا فوائد ملحوظة بعد ذلك. هذا لا يعني أن العلاج التحليلي النفسي معصوم عن الخطأ أو مثالي ، لكنه خيار واعد لأولئك الذين يستوفون المعايير الخاصة به.

نظرة عامة شاملة على عملية العلاج

عملية العلاج بالتحليل النفسي معقدة إلى حد ما. من المستحسن دائمًا الحصول على فهم جيد لكل ما يستلزمه. تبدأ العملية بتحدث المريض مع معالجته عن حياته المهنية ، وغالبًا ما يشار إلى هذه الخطوة الأولى باسم "العلاج بالكلام". طوال فترة العلاج بالكلام ، يكون المعالج مسؤولاً عن ملاحظة الأحداث أو الأنماط المؤثرة التي يمكن أن تؤثر على المريض حتى لو لم يدركوا ذلك.

بمجرد أن يلاحظ المعالج بعض الأنماط والنغمات والموضوعات المتكررة ، فإنه سيطرح بعد ذلك أسئلة المريض الإضافية. في النهاية ، الغرض من هذا التمرين هو مساعدة المريض على التعامل مع الأشياء التي تم كبتها ودفنها تحت السطح. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون للذكريات والمشاعر المدفونة والمقموعة آثار سلبية وتؤدي إلى سلوكيات مؤلمة مختلفة في الوقت الحاضر. بمجرد معالجة الأشياء المكبوتة والتعامل معها ، يمكن للمريض أن يبدأ حقًا في الشفاء والتحسن وتحسين نوعية حياته.

الات دفاعية

إن جعل المرضى يعالجون القضايا المكبوتة والعميقة الجذور لا يكاد يبدو جافًا وجافًا كما قد يبدو. في الواقع ، قد يكون لدى بعض المرضى حواجز أو آليات دفاع مختلفة. لا شعوريًا ، تم إنشاء هذه الحواجز لأن المريض يخشى معالجة ما يعيقه حقًا ويعيقه في الوقت الحاضر. في بعض الأحيان ، يقوم الناس بدفن أو قمع بعض الصدمات عمدًا حتى لا يضطروا إلى التفكير فيها. قد يعمل هذا بشكل مؤقت ، ولكن على المدى الطويل ، ستبدأ التأثيرات السلبية في الظهور.

عند مواجهة آليات دفاع مختلفة ، يتحمل المعالج مسؤولية الحفاظ على الاتساق والمهنية. يستغرق المريض الكثير من الوقت لمواجهة التجارب والعواطف المختلفة التي خبأوها لأشهر أو سنوات أو حتى عقود. ومع ذلك ، عندما يتم تقديم آليات الدفاع ، مثل الانحراف أو تغيير الموضوع أو حتى إظهار الغضب ، فهذا يعني أن العلاج التحليلي النفسي قد بدأ في العمل. يعد التأكد من وجود المريض في مكان آمن حيث لا بأس من التعامل مع هذه الأشياء أحد أهم الأشياء التي يمكن للمعالج القيام بها في هذه الحالة.

كم من الوقت يستغرق العلاج التحليلي؟

لا توجد إجابة دقيقة واحدة عن المدة الزمنية التي سيستغرقها العلاج التحليلي النفسي. يمكن للعديد من العوامل ، مثل المريض وطبيعة الذكريات المكبوتة والمدة التي يستغرقها التغلب على آليات الدفاع الحالية ، أن تؤثر على طول عمر عملية العلاج التحليلي النفسي. ومع ذلك ، فإن جلسات العلاج هذه تتم بشكل عام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يمكن أن تستمر الجلسات لأسابيع أو شهور أو سنوات. كل هذا يتوقف على المريض وطبيعة القضايا التي يواجهونها.

إيجابيات وسلبيات العلاج التحليلي

كما هو الحال مع جميع العلاجات ، هناك العديد من الفوائد والعيوب. يعتمد تحديد الشخص الذي يفوق الآخر على الشخص الذي يتحدث إليه وما هي أهدافه من البحث عن العلاج. ومع ذلك ، بالنسبة لشخص يواجه بالفعل مشكلات عميقة الجذور تؤثر على نوعية حياته كل يوم ، فمن المرجح أن تلقي فوائد العلاج التحليلي بظلالها على ما قد يراه بعض الناس على أنه عيوب.

التعامل مع المشاعر الكامنة

تعد القدرة على التعامل مع المشاعر والتجارب الكامنة التي دفنت تحت السطح أحد أكبر المكاسب في العلاج التحليلي النفسي. بعد كل شيء ، الهدف النهائي لهذا العلاج هو مساعدة المرضى وتمكينهم من التغلب على مشكلاتهم. يتيح التغلب على المشكلات للمريض الاستمتاع بنوعية حياة أعلى وأن يكون حقاً في سلام أكثر مما كان عليه قبل العلاج التحليلي النفسي.

لوحة السبر

كثير من الناس يقللون من أهمية وجود لوحة صوتية أو شخص يثق به. حقيقة الأمر هي أن البشر لم يكن من المفترض أن يشعروا بالعزلة والوحدة. بالنسبة لشخص يكافح بالفعل في الحياة أو يواجه وقتًا عصيبًا مع العديد من المشكلات المكبوتة ، فإن الشعور كما لو أنه لا يوجد لديه شخص يمكنه اللجوء إليه يمكن أن يجعل الموقف السيئ أسوأ. هذا هو المكان الذي تلعب فيه قيمة وجود لوحة صوتية رائعة. حقيقة أن لوحة الصوت تصادف أنها مؤهلة مهنيًا لأخذ المريض خلال عملية العلاج النفسي تجعل الأمور أفضل.

اعتمادًا على المدة التي يستغرقها العلاج التحليلي النفسي ، يمكن أن ترتفع التكاليف المرتبطة بهذا العلاج بسرعة كبيرة. بالطبع ، من المهم ملاحظة أن الرسوم يمكن أن تختلف وتعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل. اعتمادًا على الرعاية الصحية للمريض ، قد يتم تغطية خدمات الصحة العقلية ، مثل العلاج التحليلي النفسي. ومع ذلك ، من نافلة القول أنه كلما طالت مدة العلاج بالتحليل النفسي ، زادت تكلفة العلاج على الأرجح.

في حين أن الرسوم المحتملة المرتبطة بالتحليل النفسي قد يُنظر إليها على أنها عيب ، إلا أن هذا لا ينبغي بالضرورة أن يثني المرء عن متابعة هذا النوع من العلاج إذا كان ذلك ممكنًا. يستحق الفرد الذي يواجه حقًا وقتًا عصيبًا في الحياة الحصول على المساعدة والقدرة على معالجة المشكلات التي تكمن في جذور المشكلة.

عامل العلم

منذ وجود العلاج التحليلي النفسي ، كانت هناك أسئلة حول العلم وراء العلاج. حتى أن بعض الناس ذكروا أن طريقة العلاج هذه غير مدعومة علميًا ، على الرغم من أن هذا الأمر موضوع جدل كبير. إنه ليس متاحًا للجميع وكل من يمكنه الاستفادة من نوع من العلاج لا يحتاج إلى هذا المستوى من الشدة. في حين أنه قد يكون هناك نقاش حول فعالية العلاج التحليلي النفسي ، فقد ساعد هذا العلاج العديد من الأشخاص في مواجهة المشكلات التي كانت تعيق تقدمهم في الحياة وتعيقهم عن إمكاناتهم الكاملة.

قد يُنظر إلى الفترات الطويلة التي يمكن أن تمر قبل اكتمال عملية التحليل النفسي على أنها عيب. ومع ذلك ، كل هذا بالمقارنة مع ما يمكن اكتسابه. لم يتم تطوير القضايا العميقة الجذور والمقموعة على الفور ، وبالتالي من المستبعد جدًا معالجتها على الفور.

يستغرق العلاج وقتًا ليأخذ مجراه. كما يستغرق المعالج والمريض وقتًا لبناء علاقة كافية مع المكان الذي يشعر فيه الأخير بالراحة عند الانفتاح ومواجهة بعض الذكريات والتجارب السابقة التي قد تكون صعبة أو مؤلمة. لا يوجد إطار زمني محدد للعلاج النفسي كما ذكرنا سابقًا ، فهناك العديد من العوامل التي تحدد المدة التي تستغرقها عملية العلاج.

كلمة أخيرة

في نهاية اليوم ، يتم تكليف كل منهم بمسؤولية تحديد ما إذا كان العلاج التحليلي النفسي هو أفضل خطوة تالية بالنسبة لهم أم لا. إذا كنت تمر بوقت عصيب في الحياة أو يبدو أنك تواجه مشكلات أو مشكلات باستمرار ، فمن المحتمل جدًا أن تكون بعض المشكلات المكبوتة هي السبب الأساسي. هذا ليس شيئًا تخجل منه ، ولكن الحصول على المساعدة المناسبة من معالج كبير يمكن أن يغير حياتك حقًا.

بغض النظر عن هويتك أو ما قد تتعامل معه أو قصتك ، يجب ألا تشعر بالوحدة أبدًا. التحديات والعقبات والنكسات هي جزء من الحياة ، ومع ذلك ، فإن قدرتنا على مواجهة هذه الأشياء والتعامل معها هي التي تحدد مدى نجاحنا.

إذا كنت مهتمًا برؤية معالج من أي نوع ، فقد وصلت إلى المكان الصحيح. BetterHelp لديها الآلاف من أخصائيي الصحة العقلية المرخصين والمؤهلين على استعداد للعمل معك. يمكنك البدء مع BetterHelp في أي وقت ومن أي مكان بمجرد النقر هنا.

الأسئلة المتداولة (FAQs)

ما هو العلاج التحليلي المستخدم؟

العلاج التحليلي النفسي هو شكل من أشكال العلاج الذي يمكن استخدامه لمجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية ، ولكنه أكثر شيوعًا لعلاج الاكتئاب. نظرية التحليل النفسي هي نموذج يحاول مساعدة صحتك العقلية من خلال الغوص في عقلك اللاواعي.

ما هو نهج التحليل النفسي؟

تم تطوير نهج التحليل النفسي من قبل Simund Freud المثير للجدل ، وهو يحاول اكتساب نظرة ثاقبة على أفكار وسلوكيات الشخص و rsquos من خلال الخوض في أفكارهم اللاواعية. تركز نظريات سيغموند فرويد على ذكريات الطفولة المبكرة كسبب لمشاكل الصحة العقلية للفرد و rsquos. على الرغم من أن فرويد غالبًا ما يتم الترحيب به باعتباره & الأب الروحي لعلم النفس ، & rdquo تجدر الإشارة إلى أن جان مارتن شاركوت وجوزيف بروير كانا يُعتبران مرشدين له وتطوره في التحليل النفسي.

ما هو العلاج النفسي الديناميكي المستخدم في العلاج؟

غالبًا ما يستخدم العلاج النفسي الديناميكي لعلاج الاكتئاب ، أو الأفراد الذين يكافحون من أجل إيجاد هدف في الحياة. يركز العلاج النفسي الديناميكي بشكل أكبر على حالتك العاطفية واكتساب معرفة أعمق بالسلوكيات ، بدلاً من التركيز على تغييرها.

ما هو مثال التحليل النفسي؟

يستخدم التحليل النفسي تقنيات علاجية لاكتساب نظرة ثاقبة على الذكريات اللاواعية التي يتم قمعها من أجل تغيير السلوك الإشكالي.

أحد أشكال التحليل النفسي التي قد تكون على دراية بها هو تحليل الأحلام. هذه هي النظرية القائلة بأن أحلامك تمثل أفكارًا ومشاعر مكبوتة حول حياتك اليومية. وفقًا لنهج التحليل النفسي ، للأحلام مستويان من المحتوى:

  • المحتوى الكامن - وهو مخاوف أو رغبات أو دوافع مكبوتة
  • المحتوى الظاهر - وهو التفاصيل الفعلية لما حدث في الحلم

يمكن الوصول إلى تحليل الأحلام الآن بفضل الإنترنت والموارد الأخرى. إذا كنت تتطلع إلى الحصول على تحليل نفسي دقيق لأحلامك ، فيجب أن تجد معالجًا متخصصًا في ذلك.

تشمل الأشكال الأخرى للتحليل النفسي الارتباط الحر وتحليل التحويل.

هل لا يزال التحليل النفسي يمارس؟

نعم ، لكنها تكيفت مع مرور الوقت. ما عليك سوى إلقاء نظرة على معهد نيويورك للتحليل النفسي ومعهد الأمبير وستجد أنت & rsquoll مدى اختلاف عملها مقارنة بفرويد.

هناك العديد من علماء النفس الذين يشجعون المرضى على تجربة أشكال أكثر حداثة من العلاج ، مثل العلاج السلوكي المعرفي. أصبح العلاج السلوكي نهجًا علاجيًا أكثر شيوعًا لأنه يعتمد على التعلم والمهارات الملموسة. يركز التحليل النفسي بشكل كامل على الأفكار اللاواعية وكيف يتم تفسيرها من قبل عالم النفس.

إذا كنت تجري بحثًا عن أنواع مختلفة من العلاج ، فلا تتردد في العثور على معالج يمكنك التحدث معه عن خياراتك.

ما هي المفاهيم الأساسية لنظرية التحليل النفسي؟

تقسم نظرية التحليل النفسي الفرد و rsquos النفس إلى ثلاث فئات: الهوية والأنا والأنا العليا. كل من هؤلاء يمثلون جزءًا من حياتهم الداخلية.

  • الهوية هي غرائز فردية و rsquos اللاواعية. يعتقد فرويد أن هذا الجانب من صحتك العقلية يركز فقط على المتعة.
  • الأنا موجودة للمساعدة في تحقيق التوازن بين رغبات الهوية والواقع الفعلي للعالم من حولهم. إنه الوسيط بين الهوية والأنا العليا.
  • الأنا العليا هي الجزء الأخلاقي منك. إنه يحاول إقناع الأنا بالسعي لتحقيق الكمال.

يختلف التحليل النفسي عن بعض أساليب علم النفس الإيجابي الأخرى لأنه يضع كل تركيزه تقريبًا على أحداث من الماضي بدلاً من المستقبل.

لماذا ينتقد التحليل النفسي؟

لطالما تعرضت نظريات سيغموند فرويد لانتقادات لكونها عفا عليها الزمن وغير فعالة. يعتقد الكثيرون أن التحليل النفسي لا يقدم أي دليل علمي مناسب للأفكار التي يقترحها. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن بعض نظرياته مسيئة لبعض الفئات المهمشة.

منذ بداية تطور علم النفس الإيجابي ، تم إنشاء العديد من أنواع العلاج الجديدة. في الولايات المتحدة على وجه التحديد ، أصبح العلاج السلوكي نهجًا شائعًا للغاية. عندما يتعلق الأمر بالعلاج الأسري ، يفضل بشكل عام الأساليب التي تركز بشكل أكبر على عادات علم النفس الإيجابية.

على الرغم من الوصمات المستمرة ، لا تزال جمعية التحليل النفسي الأمريكية منظمة محترمة هنا في الولايات المتحدة ، ويبلغ الكثير من الناس عن فوائد إيجابية للعلاج. إذا كنت تبحث عن مزيد من المعلومات حول انتقادات فرويد ، فابحث عن معالج واطلع على ذلك.

ما هي مراحل نظرية التحليل النفسي؟

يعتقد فرويد أن نمو الطفولة ينقسم إلى 5 مراحل نفسية جنسية:

كان من رأيه أن كل مرحلة طورت جوانب معينة لما سيكون عليه الطفل و rsquos الكبار. لقد افترض أيضًا أنه من الممكن أن تتعثر في مرحلة نفسية جنسية معينة ، مما قد يؤذيك لاحقًا في حياتك.

يتغير علم النفس الإيجابي طوال الوقت ، وعلى الرغم من أن نظريات فرويد ورسكو قد تبدو قليلة ، إلا أن عمله غير العالم النفسي إلى الأبد.

هل يمكنك تحليل نفسك؟

ليس صحيحا. على الرغم من أنك تكتسب وعيًا أعمق بسلوكياتك وأفكارك ومشاعرك ، إلا أن المحلل النفسي المدرب فقط يمكنه مساعدتك في الكشف عن الرغبات اللاواعية. ولكن مثل أنواع العلاج الأخرى ، يمكن أن يمنحك عمل التحليل النفسي أدوات لتطبيقها في حياتك اليومية.

إذا كنت مهتمًا بأسلوب العلاج بالتحليل النفسي بشكل عام ، فابحث عن معالج متخصص فيه واعرف ما يمكنه فعله من أجلك.

ما هو الهدف الرئيسي من التحليل النفسي؟

الهدف الرئيسي من التحليل النفسي هو مساعدتك على اكتساب نظرة ثاقبة على رغباتك اللاواعية وصراعاتك. يساعدك هذا في معرفة مصدر المشاكل في حياتك اليومية ، وتجاوز ذكريات الطفولة المكبوتة المتأصلة.

كم من الوقت يستغرق التحليل النفسي للعمل؟

التحليل النفسي هو طريقة علاج طويلة الأمد. بشكل عام ، يستمر العلاج التحليلي لنحو 3-6 سنوات. مثل أي طريقة علاجية ، يعتمد العلاج التحليلي النفسي على كل فرد ، وأفضل طريقة لمعرفة الخيارات لخطة العلاج الخاصة بك هي العثور على معالج يفهم احتياجاتك بشكل أفضل.

هناك العديد من أنواع العلاج الأخرى في الولايات المتحدة التي تعتمد على جدول علاج قصير المدى. علم النفس الإيجابي يدور حول إيجاد الحلول التي تناسبك.

ما الاضطرابات التي يعالجها التحليل النفسي؟

هناك مجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية التي يمكن علاجها عن طريق التحليل النفسي. فيما يلي بعض الأشياء الشائعة:

  • كآبة
  • اضطراب القلق المعمم
  • مشاكل جنسية
  • السلوك المدمر للذات
  • المشاكل النفسية المستمرة واضطرابات الهوية
  • الرهاب
  • اضطرابات الوسواس القهري.

ما هو مثال على العلاج النفسي؟

تم تطوير العلاج الديناميكي النفسي بواسطة نظريات سيغموند فرويد ورسكووس ، ولكنه يتضمن العمل المستمر لمن تبعوه. أثناء سفر نظرياته إلى أماكن مثل نيويورك ، بدأ المعالجون في تطوير مناهجهم الخاصة.

العلاج النفسي الديناميكي أقل تركيزًا على العلاقة بين المريض والمعالج من طريقة التحليل النفسي. كما أنه يسلط الضوء على علاقة المريض و rsquos مع عالمهم الخارجي ، ويركز بشكل أكبر على أخذ أنماط التفكير الواعية.

ماذا يحدث في جلسة الديناميكا النفسية؟

العلاج النفسي الديناميكي هو شكل من أشكال العلاج بالكلام ، والذي يتضمن التحدث إلى المعالج الخاص بك بصراحة حول ما تشعر به وما تشعر به في الحياة. من هناك ، سيحاول معالجك مساعدتك في التعرف على الأنماط التي تؤثر على صحتك العقلية.

ما هي مدة العلاج النفسي الديناميكي؟

في الولايات المتحدة ، قد يستمر العلاج النفسي الديناميكي لأكثر من 25 جلسة أو عامين. يعتبر شكلاً من أشكال العلاج طويل الأمد.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن طريقة التحليل النفسي أو العلاج الأسري أو فقط فيما يتعلق بالصحة العقلية بشكل عام ، فابحث عن معالج على BetterHelp للتحدث إلى المزيد حول هذا الموضوع. يتطلب الأمر خبيرًا ليشرح لك حقًا كيف سيبدو علاجك ، ونحن نعلم أنك ستجد معالجًا تحبه.


مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي

مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي هي مساحة فعلية وافتراضية تستضيف "كارتلات" مكرسة لقراءة ومناقشة النصوص المتعلقة بعمل جاك لاكان وتقاليد التحليل النفسي الأخرى. التقليد الرئيسي في مانشستر ، والذي نلمح إليه باسم مجموعتنا ، هو "تحليل المجموعة" ، الذي يستخدم مفهوم "المصفوفة" لوصف العمليات الديناميكية في وعبر المجالات العلاجية والمجتمعية.

"الكارتل" عبارة عن آلية بحث اقترحها لاكان لجمع باحثي التحليل النفسي ، وقد تم تصميم الكارتلات لتعمل كمجموعات صغيرة أفقية عابرة تم تشكيلها للقيام بمهمة معينة ثم تفكك. تتكون الكارتلات عادة من ثلاثة إلى خمسة أعضاء (عادة أربعة) وتجتمع لفترة زمنية متفق عليها. يجتمع الكارتل للعمل على نص أو موضوع معين ، ويتم تعيين "زائد واحد" من خارج الكارتل ، وهو الرقم الذي سيعمل على تشجيع العمل والتدخل في النقاط التي قد تعرقل فيها ديناميكيات المجموعة عمل كل عضو. إن منتج الكارتل ليس "منتجًا جماعيًا" ولكنه مجموعة من المنتجات الفردية التي يتم إثرائها من خلال المناقشة في الكارتل مع الأعضاء الآخرين. قد يعمل تشكيل الكارتلات وحلها وإعادة تشكيلها مع عضويات متداخلة مختلفة ضد تبلور التسلسلات الهرمية المؤسسية في منظمة التحليل النفسي. هذه العملية المفتوحة لتكوين المجموعات وتحللها هي التي تحفز العمل في الكارتلات في مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر.

تستفيد مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر من الموارد الأكاديمية ولكنها ليست مدينًا لها ، ولا تسعى إلى إثارة إعجاب نفسها في "خطاب الجامعة". يمكن مشاركة العمل الذي يتم إجراؤه في الكارتلات مع آخرين من الخارج من خلال العرض والمناقشة ، أو قد يتم إجراؤه في سياق اعتمادات الدورة الأكاديمية ولكن هذه النتائج لا تدفع عمل الكارتلات. قد يكون أعضاء الكارتلات أكاديميين أو قد لا يكونوا ، أو قد يعملون أو لا يعملون كأطباء في تقاليد التحليل النفسي المختلفة ، ويتطلب تطوير قراءة متأنية لنص لاكان الانتباه إلى التناقض بين وجهات النظر الأكاديمية وغير الأكاديمية وبين السريري و وجهات نظر غير إكلينيكية ، بين البرامج (المضادة) العلاجية والأجندات (المضادة) للطب النفسي.

ينصب اهتمامنا على التحليل النفسي ، لا سيما فيما يتعلق بعمل لاكان ، والبحث في الكارتلات هو بالضرورة نقدي ، حيث يبحث في النص ويستجوبه ، لكن هذه "القراءة النقدية" لا تنطوي على الاستعانة بأجسام خارجية من المعرفة على نص "لشرح" أو محاولة تضمين التحليل النفسي في "لغة ما وراء البحار". هناك زخم سياسي في هذه القراءة يعطيه التاريخ المتراكم لأعضاء الكارتلات التي تتحدث بشكل عام عن اليسار والحركات النسوية ولكننا لا نتظاهر بإيجاد أي علاقة مكملة أو مفيدة بين نصوص لاكان وسياساتنا. . نحن نعمل على لاكان من أجل العودة إلى فرويد ، واكتشاف ما هو محجوب في نصوص فرويد ، كما أن قراءتنا لاكان تهتم أيضًا باكتشاف ما هو غامض في لاكان ، لكن هذه القراءة لا تستمر من خلال استدعاء سرد رئيسي آخر أو وجهة نظر تتظاهر بأنها "لاكانيان" أو "ما بعد لاكانيان" بشكل أصيل.

مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي مضمنة بالضرورة في إحداثيات رمزية معينة ، ويتم تحديدها من خلال أبحاث التحليل النفسي والمؤسسات السريرية المنفتحة على التطورات الجديدة في أبحاث لاكانيان. نرحب بالمساهمات من وجهات نظر التحليل النفسي الأخرى ، إما كمدخلات في كارتل مخصص لعمل لاكاني أو كمساهمة في التركيز على عمل كارتل. إن عمل لاكان ليس نظامًا كاملاً مغلقًا بإحكام ، وتناقض النصوص ، داخليًا وفيما يتعلق ببعضها البعض ، هو جوهر القراءة والمناقشة المثمرة ، لكن كل نص يقع في سياق القراءة داخل مسار وتحولات التركيز في عمله كقراءة لفرويد.

لمزيد من المعلومات حول الاجتماعات المفتوحة واجتماعات التخطيط والمشاركة المحتملة في جهة اتصال عمل الكارتل ، مع مقترحات للنصوص أو الموضوعات التي قد ترغب في العمل عليها ، سكرتير مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر: إيان باركر.

انعقد الاجتماع التأسيسي لمصفوفة مانشستر للتحليل النفسي في 1 يونيو 2005 ، حيث أوضحت الورقة الأساس المنطقي لـ "الكارتلات في التحليل النفسي اللاكاني".

هناك ورقة متاحة من اجتماع في العام التالي حول & # 8216 ظهور التحليل النفسي لاكاني & # 8216

كان إصدار عام 2009 من المراجعة السنوية لضيف علم النفس النقدي الذي حررته كارول أوينز حول موضوع لاكان وعلم النفس النقدي

هناك سلسلة كتب روتليدج قام بتحريرها إيان باركر مرتبطة بمصفوفة مانشستر للتحليل النفسي تسمى "خطوط الرمز في التحليل النفسي".

الكتب في السلسلة حتى الآن هي:


وجهات نظر وبائية: التحليل النفسي على الخطوط الأمامية

قد يقدم التحليل النفسي رؤى ثاقبة حول صعوبة الحداد والتعامل مع الطبيعة غير المجسدة للتطبيب عن بُعد خلال COVID-19.

في ضوء جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19) ، نتحدث مع متخصصين في الرعاية الصحية من خلفيات وتخصصات متنوعة لمعرفة المزيد عن استجابتهم للأزمة الحالية.

أجرينا مؤخرًا مقابلة مع جاميسون ويبستر ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وفيكتوريا مالكين ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، إل بي ، وكلاهما محلل نفسي مقيم في نيويورك يقوم بالتدريس في المدرسة الجديدة وقضيا مؤخرًا وقتًا في الخطوط الأمامية لوباء COVID-19 في مستشفى بروكلين.

لمشاركة وجهة نظرك الفريدة حول الوباء وتأثيراته على الصحة السلوكية ، يرجى التواصل معنا عبر صفحة التقديمات الخاصة بنا. المقابلة التالية ، مع الردود التي كتبها كل من الدكتور ويبستر والدكتور مالكين ، تم تحريرها من أجل الإطالة والوضوح.

لقد تطوعت مؤخرًا كعامل اجتماعي في مستشفى في بروكلين وسط جائحة COVID-19 - أخبرنا قليلاً عن هذه التجربة.

بدأنا التجربة عندما كان الوباء في ذروته وكان المستشفى مكتظًا ومليئًا بالمرضى المصابين بـ COVID-19. كان الموظفون يعتنون بقرارات الحياة والموت الفورية ، مع الحد الأدنى من الموارد للاهتمام بالتجربة النفسية للمرضى أو عائلاتهم. إلى جانب هذه الفوضى ، كانت المستشفيات عبارة عن فقاعات محكمة الإغلاق مفصولة عن العالم الخارجي. لم تكن العائلات والأصدقاء قادرين على المشاهدة إلا في حالة رعب ، وتوقعوا ما يمكن أن يحدث لأحبائهم من خلال وسائل الإعلام. تم استدعاؤنا بينما كان المستشفى يحاول إيجاد طرق للعائلات للتواصل مع أحبائهم. كان الحل هو لقاء بوساطة تقنية ، في المقام الأول للمرضى الأكثر مرضًا والذين لم يتمكنوا من القيام بذلك لأنفسهم.

دخلنا في هذه البيئة ، بدءًا من المشروع البسيط المتمثل في استخدام أجهزة iPad لخلق اتصال بين المرضى وأفراد الأسرة القلقين. تم تحويل مهمة تبدو بسيطة إلى مواجهة أكثر تعقيدًا مع معاناة الآخرين وعدم اللجوء إلى العمليات الحسية المعتادة التي قد تسمح بالاتصال والراحة. اضطررت لمشاهدة أحد الأحباء من زوايا غير مريحة ، حيث ركزت أجهزة iPad على أجزاء مختلفة من جسم المريض ، وشاشات صغيرة تقطع الحقائق الأكبر ، وتصاعد التوتر بسرعة.

ما قد يبدو بسيطًا امتد إلى عدد لا يحصى من العوالم العاطفية: العمل من خلال النزاعات الأسرية والندم ، وإبعاد العائلات المتحاربة عن مكالمات Zoom ، ومساعدة المرضى الذين كانوا متعبين جدًا من التحدث ، ومحاولة تحديث العائلات التي شعرت بعدم عمقها مع الرعاية الطبية. النظام ، يشرح علاج الأجسام المضادة للبلازما لعائلة أرادت والدتها المهاجرة العودة إلى المنزل ورفضت كل العلاج ، ومراقبة المرضى الذين كانوا يتدهورون ومحاولة التأكد من أن العائلات يمكن أن تتحدث ، ومساعدة المرضى الذين تم نزع أنبوبهم والذين يعانون من ذهان وحدة العناية المركزة (ICU) في العثور على مستوى معين من التوجه ، إن أمكن ، مع أفراد الأسرة ، في بيئة فوضوية وغير مبالية في بعض الأحيان. كل مكالمة تحمل بذرة دراما عائلية تم تعليقها أو تم قطعها بشكل مأساوي بالنسبة للكثيرين.

في تجاربك مع المرضى وعائلاتهم ، كيف تتأثر عملية الحزن عندما تقتصر على مساحة افتراضية؟

تحزن العائلات في مكان خالٍ من الجسد ، حيث يتحدث البعض مع أحبائهم عبر أجهزة التنفس الصناعي في كثير من الحالات ، ولم يكن من الواضح ما إذا كانت الأسرة متوائمة مع المساحة المحدودة التي يشغلها أقاربهم. كانت الطرق المتنوعة التي أداروا بها هذا الأمر استثنائية ، وفي بعض الأحيان عادية تمامًا. كان بعض الناس يجلبون كهنة للصلاة ، والبعض الآخر يكون في نزهة ، وبعضهم يجرون مكالمات هاتفية كل يوم للتحدث مع أحد أفراد أسرته ، ويبحثون عن أصغر علامة للتأكيد على أنهم قاموا ببعض الاتصالات مع العائلة. عضو يحوم بين الحياة والموت.

في كثير من الأحيان ، عندما يتم تشغيل الشاشة على المريض ، فإنها تسمح ببعض الارتباط بصدمة الحاضر ، لكن يمكننا فقط تخيل ما يجب أن يكون عليه إنهاء المكالمة ، دون القدرة على معرفة ما سيحدث بعد ذلك. واجه العديد من الأشخاص وقتًا صعبًا للغاية في إنهاء هذه المكالمات ، حيث أرادوا البقاء لفترة أطول ، وطلبوا 5 دقائق أخرى. بينما كنا نحاول مساعدة حزنهم ، غالبًا ما تصبح التكنولوجيا وقيودها ، وبالفعل توفرنا والقيود ، مصدر القلق والغضب.

متى وكيف يتم معالجة الحزن بعد الموت حيث تحظر الطقوس المعتادة - لا يوجد دفن أو إمكانية للراحة - يجب أن يكون مؤلمًا لجميع المعنيين. ربما لا تتجلى هذه الخسارة في مكان أكثر وضوحًا مما هي عليه في المشرحة ، حيث يعمل القلق من استعادة متعلقات المرضى والحاجة إلى الحصول على شيء للمس كموقف لعدم القدرة على التواجد مع أحبائهم والاهتمام بأجسادهم. الزيارة الوحيدة التي تحصل عليها الأسرة هي تلك التي يمكنهم فيها استعادة أشياء من أحبائهم ، وهو تبادل لا يمكن إلا أن يسلط الضوء على الخسارة ، ويبدو أنه مكّن كل أنواع الاختلاط وخيبات الأمل والتأثيرات الساحقة.

اضطر ممثلو المرضى إلى إظهار قدر كبير من الغضب والاستياء من العائلات ، المتهمين بفقدان متعلقات المريض ، في حين أنه في الواقع ، غالبًا ما كانت خدمات الجثث الخاصة أو شيء حدث أثناء النقل إلى المستشفى أو النقل بين المستشفيات. نأمل أن يكون الحداد ممكنًا لهذه العائلات ، حتى عندما شوهد أحد أفراد أسرته تقريبًا (إن وجد) ويعامل على المستوى الوطني كإحصاء ، مع اختفاء جسدهم المادي دون أن يترك أثرا.

كيف أثر الوباء على ممارستك الخاصة وعلى المرضى الذين تراهم على أساس أكثر انتظامًا؟

الانتقال بين العيادة الخاصة والمستشفى يعني مواجهة الوباء والإغلاق على جبهات متعددة. تتناقض فوضى المستشفى وشدتها ، بما في ذلك بيئة الحياة والموت ، والحياة الاجتماعية ، والتسلسل الهرمي الموجود حتى في خضم المأساة ، من خلال لقاءاتنا مع المرضى بوساطة ، والتي تذكرنا بما لم يعد بإمكاننا القيام به: رؤية مرضانا شخصيًا. في بعض الأحيان ، تتناقض اللقاءات الحقيقية والمكثفة مع المرضى في المستشفيات - البصر والرائحة والشعور بالجسد ، والتي تجسد المعاناة - مع الاجتماعات المنفصلة وغير المجسدة على Zoom أو عبر الهاتف مع مرضانا الذين كانوا يديرون أنفسهم. الحرمان والنقص الذي يضخمه الحجر الصحي.

يتكرر الفصل واليأس الذي تعيشه العائلات التي انفصلت عن أحبائها في المستشفى في فصلنا الجسدي عن مرضانا. هناك لحظات من الحميمية عبر الشاشة ، لكنها يمكن أن تكون متقطعة. يمكن أن تتحول الشهادة إلى مشهد. إذا افترض العلاج النفسي أن وجود الآخر يسمح لشخص ما بالتعامل مع محنته والتسامح معها ، فإن خطر الاتصال غير المتجسد هو أنه يصبح المشاهدة بدلاً من المشاركة ، مشهدًا بدلاً من المشاهدة. إن التحول المحتمل من كونك مع شخص إلى أن يبدو أكثر انفصالًا كان يشعر بأنه حاضر جدًا في كل من المستشفى وتجربتنا كمعالجين أثناء الوباء. كلتا الحالتين تتحدانا لإجراء اتصال في سياق فصل لا يمكن إلا أن يضخم ما هو غائب.

ما هي الرؤى التي يمكن أن يقدمها مجال التحليل النفسي أثناء الوباء ، في وقت القلق الجماعي والمعاناة؟

لقد أدى القلق الجماعي والمعاناة التي حدثت في الوباء إلى فتح وفضح خطوط الصدع في مجتمعنا ، لكنه ليس شيئًا يمكن أن يعالجه التحليل النفسي أو حتى يتخيل إصلاحه. إذا كانت ثاقبة في هذه اللحظة ، فقد تكون بمثابة روح: يطلب منا التحليل النفسي التفكير في كيفية عيشنا مع صراعاتنا ، وكيف نتعامل مع خطوط الصدع في أنفسنا ، ونأمل أن نصبح بذلك شخصًا يمكن أن يكون في الواقع مع الآخرين واتخاذ إجراءات إذا اتخذ المرء قرارًا للقيام بذلك.

يطلب منا التحليل النفسي أن نفكر ونتحدث عما يبدو أحيانًا أنه لا يوصف ، ولكن في الحديث نصل ​​إلى طريقة تجعله محتملًا. لقد أدى الوباء على ما يبدو إلى إحداث فجوة بين ما يقوله ويفعله السياسيون ووسائل الإعلام ، وما يرفضون الاعتراف به أو فعل أي شيء حياله - من الحالة الرهيبة لنظام الرعاية الصحية لدينا إلى العنصرية الواضحة في الفقر كونه حالة موجودة مسبقًا تهدد السود والأشخاص. يعيش براون ، ليس فقط مع COVID-19 ، ولكن أيضًا مع وحشية الشرطة.

معظم الوقت الذي نعيش فيه منفصلين عن مدى خطورة الحياة. يجبرنا الوباء على رؤية الضعف ، حتى لو كنا أقل ضعفاً من الآخرين: كبار السن ، والأشخاص المعرضون للخطر بسبب الفقر والظروف الاجتماعية ، والأشخاص الملونين الذين تعرضهم معاناتهم الاجتماعية لخطر أكبر. يتاجر التحليل النفسي في الروايات الخيالية التي نحكيها عن أنفسنا والعالم من حولنا ، أي ما لا يمكننا تحمل معرفته. لقد كسر الوباء هذه التخيلات: أن لدينا أفضل نظام طبي في العالم ، وأن فيروسًا يهاجم الجميع على قدم المساواة ، وأن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ستنقذنا ، وأن كل شخص لديه فرصة لرفع مكانته في المجتمع من خلال العمل الجاد. يطلب منا التحليل النفسي أن نعرف أننا نستخدم هذه التخيلات للبقاء على قيد الحياة ، لكنهم يحكمون علينا بتكرار الماضي.

كانت المخاوف بشأن الصحة العقلية المتعلقة بـ COVID-19 موجودة في كل مكان إلى حد ما في وسائل الإعلام ، وربما أكثر من أي وقت مضى في حالة الوباء. ماذا يعني مواجهة هذا الوباء عندما يواجه عامة الناس أنفسهم من الناحية النفسية ، حتى لو كانت محدودة النطاق؟

يبدو أن المواقف المتطرفة قد شجعت على اهتمام جديد بالصحة العقلية. هناك صدمة لرؤية عالمك يتغير جذريًا في غضون أسبوعين وفقدان الشعور بالسيطرة عند مشاهدة أرقام الموت اليومية وليس هناك اقتناع حقيقي بكيفية انتهاء ذلك. نحن نعيش الآن في حالة من انعدام الأمن الوجودي. يتم تحدي طبيعة من نحن ، كما هو الحال مع الصدمات. تعرض الجمهور لهذه الصدمة المفاجئة ، من غرفة نوم وشاشة ، وأصبح معظمهم عاجزين ، محبوسين في الداخل وينتظرون ليروا ما سيحدث بعد ذلك. لقاء الناس مع أنفسهم ومع عالمهم خلال هذا الوباء الذي يمكن أن نراه في علاجاتنا ، وسوف يتم تضخيمه لأولئك الذين ليس لديهم مورد العلاج.

كل شخص يعاني من الضيق واليأس والقلق بطريقته الخاصة. بالنسبة للكثيرين ، فإنهم عالقون في المنزل يعيدون مشاعرهم بطفولة غير سعيدة ، وبالنسبة للآخرين ، شعروا بالحرمان مخيفًا ، وبالنسبة للبعض ، فقد تحرروا من المطالب اليومية ، مما سمح بنهضة شخصية. عندما استقر الناس في الحجر الصحي ، تصالح البعض معها ، وصارع البعض الآخر في كل خطوة على الطريق. الآن لدينا لحظة جديدة ، نعاود الظهور في وجه المجهول ، مدركين لضعف المرء ، لكننا حريصون على شيء آخر ، وتركنا على حافة الهاوية ، في عام انتخابي شديد الجدل ، حول ما سيكون عليه هذا العالم.

على الرغم من عدد القتلى اليومي ، والذي يبدو أنه حل محل شريط الأسهم في معظم القنوات الإخبارية ، على المستوى الجماعي ، يبدو الحداد غائبًا. لماذا يبدو المجتمع أكثر انشغالًا بالعودة إلى طبيعته من الخسارة المأساوية في الأرواح؟

ماذا يعني الانشغال بالخسارة المأساوية في الأرواح؟ هل هو ممكن؟ هل نواجه الصدمة عن طيب خاطر ، أو نرغب في النسيان ، للتحرك عبر الصدمة كما لو لم تكن موجودة ، موجودة دائمًا ، مما يعني أن الصدمة موجودة فقط عندما تعود لتطاردك؟ يجب معالجة الصدمة ، ولا توجد طريقة في الوقت الحالي لتمثيلها. لقد قلبت العملية السياسية ذلك من خلال تسييس حتى الأعداد الفعلية للقتلى. القضية ليست الانشغال ، ولكن ما إذا كان يمكن تسمية ما حدث ومعالجته والتعايش معه بطريقة غير مؤلمة.

هذا لا يحدث بين عشية وضحاها. يجب دمج الصدمات وهذا يستغرق وقتًا. يُظهر لنا التحليل النفسي أننا بحاجة إلى مساحة للتحدث. قد يكون هذا الآخر هو المحلل ، ولكن في العديد من المجتمعات هناك طرق متعددة لمعالجة الصدمات الاجتماعية. ليست الحرب والمآسي جديدة ، وقد طورت العديد من الثقافات طرقًا لمعالجة المأساة ، ربما نكون نحن ، الولايات المتحدة ، الأسوأ في هذا الصدد ، مع تركيزنا على الحياة والحب والسعي وراء السعادة. لكننا نرى العديد من الأمثلة على النسيان القسري ، أو الرغبة ، السياسية والاجتماعية ، في تجنب المأساة بسرد انتصار. يبدو أن الإنسان قادر على التكيف ، ولكن عندما يتم ذلك من خلال النسيان الفعال ، فإننا نخاطر بعودة المكبوتين ، وهي مأساة اجتماعية يمكن أن تطاردنا عبر الأجيال.

يمكن التعامل مع التذكر ، في العديد من الأماكن والثقافات ، من خلال الطقوس والأديان والعادات وإحياء الذكرى. متى وكيف نفعل هذا يبقى أن نرى. يبدو أن الرفع المفاجئ للإغلاق في حزن جماعي على جورج فلويد ، ولكن أيضًا العديد من الأرواح السوداء التي فقدت ، هو إزاحة وتمديد للحزن الفاشل لوفيات COVID-19. إن الهتاف الذي تسمعه كثيرًا - قل أسمائهم - هو محاولة للتغلب على هذا النسيان. لذا ما نعرفه هو أن الفشل في الحداد يمكن أن يؤدي إلى صدمة اجتماعية ومطاردة.

كيف سنعيد النظر في هذه اللحظة؟ هل سيغسل أولئك منا الذين عاشوا هذا المكان إلى ما لا نهاية أيدينا ويمسحون الأسطح - جزء من تكريمنا للموتى - بينما يضحك الأحفاد ويتساءلون لماذا؟ هل سيعترف المجتمع الآن بموت حياة السود ولكن ليس حياة كبار السن ، وهو أمر سيطارد جيل الألفية والجنرال إكسرز الذين شعروا بأنهم معرضون للخطر أثناء الوباء ، عندما بدأوا بالفعل في التقدم في السن؟

ما الذي يجب القيام به لمساعدة مقدمي الخدمات الذين تعمل جنبًا إلى جنب ، والذين هم في الخطوط الأمامية في المستشفيات؟

الشيء الذي واجهناه في عملنا في المستشفى هو وجود هذيان أو ذهان في وحدة العناية المركزة. إنها بالفعل ظاهرة لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ وتم ربطها على وجه التحديد باستخدام أجهزة التنفس الصناعي والضغط الجسدي الشديد لوحدة العناية المركزة. أصبح فقدان الإحساس بالزمان والمكان أكثر خطورة خلال COVID-19 ، بالنظر إلى أنه لا يمكن للمرضى أن يستقبلوا زوارًا ، ويعرفون أن لديهم فيروسًا بدون علاج ، وأنهم يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي لمدة 40 يومًا في المتوسط ​​(عندما يكون المتوسط ​​المعتاد) 4 أيام) ، ويزورها مقدمو خدمات صحية مجهولون على ما يبدو في معدات الوقاية الشخصية ويعاملونها على أنها ملوثة.

تم الإعلان عن أن المرضى "مضطربين" و "مرتبكين" ، مما أثار استياء الممرضات والأطباء بسبب صعوبة إدارة هؤلاء المرضى ، خاصة وأن المرضى غالبًا ما ينزعون أقنعة الأكسجين الخاصة بهم ، مما يؤدي إلى مزيد من القلق والهذيان بسبب زيادة نقص الأكسجين ، أو حاول النهوض من السرير أو القتال جسديًا مع الممرضات أو المناطق المحمية. أدى هذا الموقف إلى قيام الأطباء بتهديد المرضى بالتنبيب أو إعادة التنبيب وزيادة الأدوية المهدئة أو استخدام مضادات الذهان ، وهو ما يتعارض صراحة مع محاولة تقليل هذيان وحدة العناية المركزة.

في حالة وجود موجة ثانية ، نعتقد أنه يجب إدخال الطب النفسي وعلم النفس في المحادثة حول ما يجب القيام به لمساعدة المرضى في ظل هذه الظروف ، سواء كان ذلك لتكليف أفراد الأسرة ببعض الزيارات ، أو طلب استخدام أكثر اعتدالًا للمهدئات وأوقات التوقف عن استخدام جهاز التنفس ، وتنفيذ طرق لتوجيه المرضى ، و / أو تقديم محادثات منتظمة مع المعالجين بالكلام. وبالمثل ، تشير الأدبيات المتعلقة بذهان وحدة العناية المركزة إلى أن المرضى بعد دخول المستشفى يحتاجون إلى عناية من ممارس الصحة العقلية ، كجزء من أي إعادة تأهيل ، لأن المرضى قد يدخلون في حالة من الخرف التنكسي أو اضطراب ما بعد الصدمة الحاد. هذا يحتاج إلى معالجة على المستوى الوطني.


استخدامها في سياق الطب الشرعي [تحرير | تحرير المصدر]

صاغ هورسيلي مصطلح تحليل المخدرات. وصل تحليل المخدرات لأول مرة إلى الاتجاه السائد في عام 1922 ، عندما استخدم روبرت هاوس ، طبيب التوليد في تكساس ، عقار سكوبولامين على سجينين. منذ ذلك الحين ، أصبحت اختبارات المخدرات قد فقدت مصداقيتها إلى حد كبير في معظم الدول الديمقراطية ، بما في ذلك الولايات المتحدة وبريطانيا. هناك كم هائل من الأدبيات التي تدعو إلى التساؤل عن قدرتها على تقديم الحقيقة القانونية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحليل المخدرات له آثار قانونية وأخلاقية خطيرة.

يستطيع الإنسان أن يكذب باستخدام خياله. في اختبار تحليل المخدرات ، يتم خفض مثبطات الشخص عن طريق التدخل في جهازه العصبي على المستوى الجزيئي. في هذه الحالة ، يصبح الكذب صعبًا وإن لم يكن مستحيلًا بالنسبة له. وفي مثل هذه الحالة الشبيهة بالنوم تُبذل جهود للحصول على "الحقيقة الإثباتية" حول الجريمة. يقوم الخبراء بحقن موضوع بالمنومات مثل Sodium Pentothal أو Sodium Amytal تحت ظروف خاضعة للرقابة في المختبر. تعتمد الجرعة على جنس الشخص وعمره وصحته وحالته الجسدية. الموضوع الذي يتم وضعه في حالة التنويم المغناطيسي ليس في وضع يسمح له بالتحدث بمفرده ولكن يمكنه الإجابة على أسئلة محددة ولكنها بسيطة بعد تقديم بعض الاقتراحات. هذا النوع من الاختبارات غير مقبول دائمًا في المحاكم القانونية. تنص على أن الأشخاص في حالة شبه واعية ليس لديهم عقل للإجابة بشكل صحيح على أي أسئلة ، في حين أن بعض المحاكم الأخرى تقبلهم علنًا كدليل. أظهرت الدراسات أنه من الممكن الخضوع لتحليل المخدرات وأن موثوقيته كأداة للتحقيق موضع تساؤل في معظم البلدان. لا يزال عدد قليل من الدول الديمقراطية ، وأبرزها الهند ، يواصل استخدام تحليل المخدرات. وقد تعرض هذا لانتقادات متزايدة من الجمهور ووسائل الإعلام في ذلك البلد. لا يُسمح بتحليل المخدرات بشكل علني لأغراض التحقيق في معظم البلدان المتقدمة و / أو الديمقراطية. ولكن لا يمكن استخدام نتيجة هذا الاختبار كدليل في محكمة القانون لأنه ينتهك الحق الأساسي ضد تجريم الذات (المادة 20 (3) من دستور الهند).

في الهند ، يتم إجراء اختبار تحليل المخدرات من قبل فريق يتألف من طبيب تخدير وطبيب نفسي وطبيب نفس سريري / الطب الشرعي ومصور صوتي وفيديو وطاقم تمريض داعم. مصحوبًا بقرص مضغوط للتسجيلات الصوتية والمرئية. يتم التحقق من قوة الكشف ، إذا لزم الأمر ، عن طريق إخضاع الشخص لاختبارات جهاز كشف الكذب ورسم خرائط الدماغ.

الاختبار [تحرير | تحرير المصدر]

مصل الحقيقة هي الأدوية المستخدمة في تحليل المخدرات والتي تجعل الشخص غير مقيّد ، لكنها لا تضمن صحة بيان الموضوع. يدخل الأشخاص الذين هم تحت تأثير مصل الحقيقة في حالة منومة ويتحدثون بحرية عن القلق أو الذكريات المؤلمة. يتم تحييد خيال الموضوع عندما يكون شبه واعي ، مما يجعل من الصعب عليه / عليها الكذب وستقتصر إجاباته على الحقائق التي هو / هي على علم بها. ومع ذلك ، هناك حالات تظهر أن الأشخاص يمكن أن يخلقوا خيالًا وخداعًا تحت تأثير هذه العقاقير. في الهند ، يتم إجراء الاختبار ولكن بموافقة الشخص المعني.

الموثوقية [عدل | تحرير المصدر]

على الرغم من تقليل الموانع عمومًا ، إلا أن الأشخاص الواقعين تحت تأثير مصل الحقيقة لا يزالون قادرين على الكذب بل ويميلون إلى التخيل.

الأدوية المدارة [عدل | تحرير المصدر]

الصوديوم الخماسي هو مادة باربيتورات قصيرة المفعول ، لا تهدأ إلا لبضع دقائق. يبطئ معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم ويثبط نشاط الدماغ والحبل الشوكي. أميتال الصوديوم وسكوبولامين من الأدوية الأخرى المستخدمة.

الوضع القانوني [عدل | تحرير المصدر]

لا تتمتع مثل هذه الاختبارات عمومًا بالصلاحية القانونية لأن الاعترافات التي يدلي بها شخص شبه واعٍ غير مقبولة في المحكمة. ومع ذلك ، يجوز للمحكمة أن تمنح قبولًا محدودًا بعد النظر في الظروف التي تم بموجبها الحصول على الاختبار. في الأساس ، يمكن أن تساعد هذه الاختبارات فقط في تحقيقات الشرطة.


تحليل جزيرة المصراع

Shutter Island هو فيلم نفسي أمريكي يعبر عن الكثير من الاضطرابات واضطرابات الهويات الانفصالية ، خاصة من الشخصية الرئيسية للفيلم ، ليوناردو دي كابريو. الفيلم هو انعكاس لرواية Dennis Lehane & # 8217s لعام 2003 ، والتي تم إنتاجها لاحقًا كإثارة نفسية غير نوير. كان من إخراج مارتن سكورسيزي. جوهر الفيلم هو التحقيق في منشأة للأمراض النفسية في جزيرة شاتر بعد اختفاء مريض. وبالتالي ، ستركز هذه المناقشة على تحليل الشخصية الرئيسية ، ليوناردو الذي يعاني من الكثير من الاضطرابات.

في الفيلم ، يبدأ ليوناردو دي كابريو كمارشال للولايات المتحدة الأمريكية ، حيث يقوم بالتحقيق في منشأة للأمراض النفسية في جزيرة شاتر بشكل أساسي بسبب اختفاء مريضة واحدة راشيل سولاندو. تم سجنها لقيامها بإغراق أطفالها الثلاثة. ما يقود ليوناردو إليها هو الملاحظة الموجودة في غرفتها. تأخرت رحلتهم لمدة ثلاثة أيام في الجزيرة بسبب العاصفة الهائلة التي أثرت على الحركة إلى البر الرئيسي. ينشأ جدل عندما يجد ليوناردو أن الطبيب الذي كان يعتني بريتشيل غائب أيضًا عن الإجازة ، خاصة بعد اختفاء سولاندو. هذا يخلق نقاشًا ، مما يجعلهم يطالبون بالوصول الكامل إلى المستشفى ، ويتم تحذيرهم من الوصول إلى الجناح ج. ومع ذلك ، مع استمرار التحقيق ، يكتب أحد المرضى إلى ليوناردو يحذره من الركض.

الفيلم مبني على تجربة نفسية التي تجري في الجزيرة ، غير معروفة للسلطات الحكومية وكذلك معظم الأشخاص العاملين في الجزيرة ، ولهذا السبب أصيبت راشيل لمنعها من الكشف عن التجربة غير القانونية للجهات الحكومية. ليوناردو ، كونها وكالة حكومية قد تحقق وتكشف عن أسرار الجزيرة ، كان على الإدارة أن تفعل كل الأشياء الممكنة لمنع حدوث ذلك. لذلك ، يتم إجراء التحقيق في الاضطرابات واضطرابات التعطيل للمساعدة في إكمال التجربة

اضطراب الهوية الانفصامي هو أحد الأمراض التي يعاني منها ليوناردو.تتميز هذه الحالة بامتلاك هويات مختلفة. تذكر الحلقات الأساسية من حياة واحد & # 8217 هو من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لاضطراب الشخصية الانفصامية. وفقًا للفيلم ، يجد ليوناردو صعوبة في تذكر المكان الذي غادر فيه شريكه Aula ، خاصة عندما أراد الوصول إلى الغرفة المحظورة من خلال ادعاء انفصال Clift والشريك عنه. يتميز أيضًا تحليل التحقيق في جزر Shutter الذي أجراه بخلط المعلومات ، لا سيما شرح كيفية وصول راشيل إلى المنشأة كمريضة بدلاً من كونها طبيبة.

أثناء التحقيق معهم أيضًا ، رأى ليوناردو جثة Aula على الصخرة. عندما نزل ، اختفت المنظمة ، ولم يستطع أن يتذكر مكان الجثة. هذه علامة على الهلوسة ، وهي حالة تميز اضطراب الهوية الانفصامية. يخلق اختفاء الجسد خوفًا صحيًا لدى ليوناردو مما يزيد من حدة الموقف. وبالتالي فإن القصة تستند إلى الاضطراب الذي يؤثر على الدماغ وكيفية عمله.

مزيد من التحليل يظهر أنه عندما ظهرت لي راشيل من الكهف ، أصبح من الصعب فهم كيف يحدث ذلك لأن المعرفة السابقة ليوناردو كانت مبنية على حقيقة أنها اختفت من الجزيرة ولا يمكن لأحد الوصول إلى المكان الذي ذهبت إليه. ومع ذلك ، فإن ليوناردو لا يكلف نفسه عناء السؤال عن كيفية ظهورها مرة أخرى. هذا يثير مسألة ذكريات الهوية الشخصية لليوناردو. عدم القدرة على البقاء مباشرة في عملية واحدة هو أحد المؤشرات. وهذا يشمل حقيقة أنه تم التخلي عن اقتحام الجناح C بعد اكتشاف أن شريكه قد رحل وبالتالي كان عليه البحث عنه في المنارة. هذه بعض العلامات المهمة تعرف بإضطراب الشخصية الإنفصامية وبالتالي تتدخل في السلوك العادي للتحقيق.

اضطراب الهوية الانفصامي هو حالة تدفع الفرد إلى طرح هويات متعددة تنشأ نتيجة لفترة طويلة ومستمرة من صدمة الطفولة أو الإهمال.توجد العديد من علامات وأعراض الحالة. في هذه الحالة ، من بين الأعراض الشائعة حيازة أكثر من هوية مميزة ، والضعف الشديد ، والضيق في الأداء ، والاضطرابات التي لا تسببها الثقافة أو الممارسات الدينية. من بين الأعراض الأخرى

ومع ذلك ، هناك أيضًا علامات يمكن ملاحظتها بسهولة من فرد يعاني من هذه الحالة ، من بين العلامات ، اختلاف شخصيات الفرد ، وكل شخص بذاكرته وعلاقاته الاجتماعية وشخصيته السلوكية. الإجهاد لدى هؤلاء الأفراد يسبب تحولا مفاجئا في شخصية الفرد. هذه هي العلامات المهمة التي أظهرها ليوناردو في فيلم Shutter Island.

فيلم Shutter Island لديه أيضًا الكثير من الاضطراب الوهمي ، خاصة من الشخصية الرئيسية ليوناردو. يمكن رؤية هذه في كثير من الحالات التي يكون فيها عمله طوال الفيلم. دون اتباع أي أمر ، فإن حقيقة أن هؤلاء الشركاء تختفي من الصخرة ، حيث رآه قبل أن يتسلق الجرف يجعله لديه اعتقاد راسخ بأنه قد تم نقله إلى منارة. بدون أي دليل على الاختفاء ، ولكن بالأحرى فهم حالي للولادة ، قام بتحويل تحقيقه للعثور على شريكه على البرج. هذه القناعة الراسخة بدون دليل على الحقيقة هي أحد أعراض الوهم. إنه يعطي الفرد فكرة ثابتة عن وجود شيء ما في حين أنه لا يوجد بالمعنى الحقيقي.

مؤشر آخر على اضطراب الوهم كما أوضح ليوناردو هو حقيقة أنه على الرغم من حقيقة أن الطبيب أخبره أن المنارة قد تم تفتيشها وأن الأجنحة C هي مكان آمن. لا يزال يصر على الوصول إليه لأنه يعتقد اعتقادًا راسخًا أن راشيل لا تزال محتجزة في المناطق. لذلك ، فإن جهوده لإثبات الحقيقة للآخرين تجعله هو وشريكه يتحركان للتحقيق في الجناح. علاوة على ذلك ، فإن وجود عدم الثقة في جانب دانيال هو أحد أكثر حالات الوهم شيوعًا. لذلك ، فإن التحقيق الذي أجراه دانيال وشريكه ، في الفيلم عن راشيل والحالات المتزايدة الأخرى ، ليس له حقائق موثوقة ، بل اعتقادات بأنه قد يكون هناك شيء يخفيه المستشفى.

اضطراب التخفيف هو حالة يكون فيها الفرد لديه معتقدات ثابتة لا تتغير حتى لو تم تقديم دليل مرفق على عدم وجود العقيدة. في معظم الحالات ، يُشار إلى وجهة النظر على أنها غريبة ، خاصةً عندما تكون الفكرة غير قابلة للتصديق ولا يكون الأقران داخل نفس البيئة في وضع يسمح لهم بفهمها. مثال على ذلك عندما يعتقد الفرد أنه يمتلك عضوًا لا ينتمي إليه ويتم الاستبدال دون ترك أي ندبة.في حالة ليوناردو & # 8217s ، فإن الاعتقاد بأن زوجته قُتلت في حريق أشعله أحد مشعل الحريق المحلي هو أحد الأمثلة على اضطراب الوهم الغريب.

توجد أنواع مختلفة من اضطراب الوهم التي قد تصيب الفرد. وتشمل هذه العناصر العطرية حيث يعتقد الفرد أن الشخص الذي ينتمي إلى طبقة اجتماعية أعلى يقع في حبه. الحفيد ، من ناحية أخرى ، هو اعتقاد بأن لديه موهبة عظيمة ، لكن الآخرين يفشلون في إعادة تنظيمها. الغيرة والاضطهاد والتخفيف الجسدي والضائع من بين الأنواع الشائعة من الاضطرابات التي تؤثر على الفرد. في حالة ليوناردو ، المعروف باسم دانيال في الفيلم ، يعاني من اضطراب الوهم الاضطهادي ، حيث يفشل في تصديق ما قاله الطبيب له عن راشيل والجناح سي والمنارة.

علامات وأعراض مختلفة تميز اضطراب الوهم. بصرف النظر عن الأعراض غير المعتادة ، قد تكون هناك أعراض غريبة أخرى تحدث في الحياة الواقعية ، ولكنها لا تحدث للفرد المعني. يعمل هؤلاء الأشخاص المصابون باضطراب الوهم دائمًا بشكل جيد جدًا في حياتهم اليومية فقط في حالات الهوس التي تحدث فيها الهلوسة والتي قد تؤدي إلى ممارسات غير طبيعية للفرد. قد يعبر هؤلاء الأشخاص عن العنف بسبب ارتفاع مستوى الغضب الذي قد ينتابهم. لذلك ، فإن الاضطراب الوهمي هو ما يدفع ليوناردو للتحقيق في كل شيء على الجزيرة.

يعد اضطراب ما بعد الصدمة من أكثر الحالات التي يعاني منها دانيال ، وهي حالة تؤدي إلى التعرض لوقت طويل من الصدمة. في حالة ليوناردو ، فإن الحمى والحلم المستمر لزوجته ، خاصة بعد وفاتها ، جعلته يعاني من صدمة لفترة طويلة ، مما أدى إلى اضطراب ما بعد الصدمة. أحد الأماكن التي يمكن رؤية الإصابة فيها هو المكان الذي يشعر فيه دانييل بالدوار ثم يحلم بزوجتها المتوفاة وكيف ماتت ، فهذا مؤشر واضح على أنه كان يعاني من الصدمة التي تعرضوا لها.

علاوة على ذلك ، فإن عرض الصدمة هو الضغط الذي يجب الوفاء به والعثور على الأشخاص المسؤولين عن وفاة زوجته. هذا يدفعه إلى مواصلة التحقيق في قضايا الجريمة ، ويظهر ذلك من خلال استعداده للبحث في نهاية أطفال راشيل ويكتشف أين يختبئ في محاولة للتحقيق في الحقيقة وراء أفعالها. لذلك فإن اضطراب ما بعد الصدمة يتدخل في اتخاذ قراره ويمارس عليه الكثير من الضغط لإيجاد حل لقضايا تلك الناتجة عن الجرائم.

اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة عقلية في معظم الحالات ناتجة عن أحداث مرعبة ، يمر بها الفرد أو يتوقع حدوثها. يعد الفلاش باك المستمر والكوابيس والقلق الشديد المستمر بما في ذلك ذاكرة لا يمكن السيطرة عليها حول التطور من بين الأعراض النمطية لاضطراب ما بعد الصدمة. يجد هؤلاء الأشخاص صعوبة في التأقلم أو التكيف مع الواقع الجديد. قد تتداخل الأعراض مع العملية اليومية للفرد في الحالات الشديدة.

يمكن أن يبدأ اضطراب ما بعد الصدمة في غضون شهر واحد من حدوثه ، ولكن قد تبدأ الأعراض في الظهور بعد سنوات من بدء الحالة. ومن ثم فإن الأعراض تتداخل مع العلاقات الاجتماعية للفرد. كما أنه يمنعهم من القيام بأنشطتهم اليومية. في الفيلم ، تعاني الشخصية الرئيسية من ذكريات الماضي المخيفة لموت الزوجة ، وبالتالي تتدخل في قدرتها على التحقيق في المشكلة التي تحدث في جزيرة شتر.

يكشف تحليل الأب لاضطراب ما بعد الصدمة أن الذكريات المتطفلة ، التي تتميز بذكريات متكررة وغير مرغوب فيها ومؤلمة للحدث ، بالإضافة إلى تفكير جديد في الحدث الصادم كلما تكررت مرة أخرى. لذلك ، فإن وجود ضائقة عاطفية شديدة يمنع الشخص من التركيز وحمل أنشطته اليومية بطريقة شاملة. يمكن ملاحظة ذلك في حالة ليوناردو.

يمكن للفرد تجنب اضطراب ما بعد الصدمة من خلال تجنب حدوث ذكريات الماضي ، وخاصة الانشغال بالشيء المثير الجديد في بيئة محفزة. هناك حاجة لتجنب التفكير السلبي أو الانخراط في أحداث قد تحفز ذاكرة الفرد على التفكير في اللعبة السابقة.

وفي الختام يستغل فيلم Shutter Island العوامل النفسية التي تؤثر على العقل وحدوث الاضطرابات.ولذلك يقوم باحثون بالمستشفى بأنشطة العقل الضابط التي قد تساعد في علاج أي فرصة للارتباك الذي يصيب الدماغ. يجد ليوناردو نفسه في جزيرتهم ، ولا يعرف أنه يعاني أيضًا من هذه الحالة. وبالتالي ، فإن هذا يعطي فرصة لفهم كيف يمكن أن تؤثر الاضطرابات على طريقة التفكير والعمليات الفردية.


المربع 3 نظرية المعرفة

تتعلق نظرية المعرفة بالمعرفة والإيمان. يهتم بطرح أسئلة حول طبيعة المعرفة ، وكيف يمكن تصديق ما نؤمن به.

يشير المرجع Miller و Miller و Rose Miller (1986) إلى أن مناهضة الطب النفسي تطورت في ثقافة منشغلة بالاستقلالية الشخصية والذاتية في الستينيات. إن تحليل قوة الطب النفسي الذي وضعه مناهضون للأطباء النفسيين تبسيطي ، لأنه يساوي بشكل فظ بين القوة وقمع الذاتية. لا تقول شيئًا عن القوة و خلق من الذاتية. تكمن هذه الفكرة ، المأخوذة من فوكو ، في قلب نقد ميلر وأمب روز للطب النفسي. تكمن قوة الطب النفسي في الاحتمالات التي يخلقها لنا ، خاصة فيما يتعلق بتنظيم سلوكنا. مثل هذا التحليل ضروري لأن الطب النفسي يعمل خارج جدران المؤسسة. اليوم ، يعمل الطب النفسي كتكنولوجيا تساعد على تكوين مجموعة مختلفة جذريًا من علاقات القوة في الديمقراطيات الليبرالية المتقدمة. تمنح الصحة النفسية ميزة اقتصادية ، ويُنظر إليها على أنها ضرورة اجتماعية ، وأصبحت هدفًا للرغبة الشخصية. يوجد الطب النفسي في كل ركن من أركان حياتنا الثقافية. يتكلم الأطباء النفسيون وعلماء النفس على الأحداث والمآسي العظيمة في عصرنا. إنهم مدعوون للترجمة والتنبؤ في الصحف والتلفزيون والراديو والمجلات لدينا. أصبح الطب النفسي ، أكثر من أي فرع آخر من فروع الطب ، مكونًا للحياة الثقافية نفسها. كيف لنا أن نفهم هذا؟

يرى ميلر وروز الطب النفسي على أنه شكل من أشكال حكم الذات ، حيث أنه يجعل من الممكن لنا التحدث عن أنفسنا ومشاعرنا وحياتنا ، بطرق معينة. هذا هو المقصود عندما نتحدث عن الطب النفسي الذي يخلق الذات. لا يمكن العثور على قوة الطب النفسي في الإكراه فحسب ، بل يمكن العثور عليها أيضًا في الاحتمالات التي يخلقها لنا. على سبيل المثال ، في المجتمعات الغربية يمكن التحدث عن تجاربنا من الحزن والتعاسة ضمن التصنيف الواسع لـ "الاكتئاب". من ناحية أخرى ، تُعزى تجربة سماع الأصوات إلى التشخيص `` الضيق '' لمرض انفصام الشخصية ، والذي يغلق بشكل فعال طرقًا أخرى لحساب الظاهرة (انظر المرجع Leudar و Thomas Leudar & amp Thomas (2000) ، ولا سيما الفصول 6 و 7 ، للحصول على حساب مفصل لهذا). وبالتالي ، هناك جوانب سلبية وإيجابية للقوة في الطب النفسي. إنها ليست مجرد أداة لقمع الذاتية الفردية ، بل إنها تولد الذاتية أيضًا. بعبارة أخرى ، إنه يفتح ويغلق الاحتمالات لنا جميعًا لفهم أنفسنا.

تقنيات الذات

في تاريخ الجنسانية، قام المرجع فوكو وهيرلي فوكو (1981) بتطوير مفهوم "تقنيات الذات" ، بحجة أن الانضباط يعمل بشكل أكثر فاعلية من خلال عمليات التنظيم الذاتي للشخص. هذا يعني أننا جميعًا نمتلك القدرة على التأمل الذاتي والاستبطان ، وأن الطب النفسي وعلم النفس يحددان هذه القدرة. وهكذا ، فإن الطب النفسي يحرس الحدود بين العقل واللامعقول ، بين العقل والجنون. جادل فوكو بأن اللامعقول ، أو الجنون ، قد تم تشكيله على أنه الآخر ، ولا يمكن معرفته إلا من خلال لغة العقل. وهكذا لدينا مونولوج للعقل حول اللامعقول ، والذي يستبعد أصوات المجانين. هذا التحليل الفوكوي مهم للغاية في فهم سبب استياء العديد من مستخدمي الخدمة من الطب النفسي. كما أنه يشير إلى الطريق إلى الأمام.

تأثير الحكومة

يفحص المرجع Rose، Miller and Rose Rose (1986) بالتفصيل الظروف الاجتماعية والسياسية التي أصبح فيها الطب النفسي البريطاني مؤثرًا للغاية (أي علم الأنساب للطب النفسي: انظر الإطار 4). على الرغم من أن حجته تم تطويرها فيما يتعلق بالسياق البريطاني ، إلا أنه يمكن القول إنها ذات صلة دوليًا ، على الأقل لمعظم الدول الغربية.


ما علاقة التحليل النفسي بعلم النفس؟

معظم الناس الذين ليس لديهم اهتمام بالتحليل النفسي لا يعرفون ما هو. بالنسبة لرجل الشارع ، فإن التحليل النفسي & # 8211 بالفعل ، أي شيء يحمل البادئة psy- & # 8211 يشير إلى شيء ما في مجال علم النفس ، وبالتالي فإن هذا هو أقرب مرجع لدى معظم الناس.

بالنسبة إلى التحليل النفسي غير المبتدئين ، يُنظر إليه أحيانًا على أنه شكل من أشكال العلاج النفسي ، وهذا ليس خطأ: يمارس العديد من المحللين النفسيين دور المعالجين النفسيين للتحليل النفسي. ومن الصحيح بالطبع أنه على الرغم من أنه ادعى أنه قرأ كتبًا حول موضوع علم الآثار أكثر من قراءته عن علم النفس ، فقد اعتبر فرويد نفسه أن التحليل النفسي فرع من فروع علم النفس (كما يقول ذلك هو نفسه هنا). لكن تحدث إلى شخص يصف نفسه بأنه طبيب نفساني & # 8211 على الأقل هنا في المملكة المتحدة & # 8211 وستجده على الأرجح متناقضًا إن لم يكن معادًا تمامًا للتحليل النفسي ، وتجاه فرويد على وجه الخصوص.

ما رأي لاكان في الميل إلى دمج التحليل النفسي في عالم علم النفس؟ على عكس ما يبدو أنه وجهة نظر عامة الناس ، وربما فرويد نفسه ، لاكان حريص للغاية على إبعاد التحليل النفسي عن عالم علم النفس.

سأقدم في هذا المنشور بعض الإشارات إلى تعليقات لاكان التي توضح ذلك.

من الأفكار التي يتحدى لاكان خلال تعاليمه أن السطح هو مستوى السطحي. بالنسبة إلى لاكان ، ما نجده على السطح (على سبيل المثال ، ما يقال من قبل شخص يرقد على الأريكة) هو بالضبط ما هو مهم. من الغريب إذن أن وجهة نظر معينة اكتسبت مصداقية أن وظيفة التحليل النفسي هي & # 8216 البحث في الأعماق & # 8217 ، للذهاب إلى ما تحت السطح. في الواقع ، اختار فرويد نفسه نقشًا على الصفحة الأولى من تفسير الاحلام عبارة من فيرجيل & # 8217s عنيد: فيلم Acherontaسأحرك العالم السفلي. ومع ذلك ، يعتقد لاكان أننا نجد الحقيقة ظاهريًا. يظهر اللاوعي دائمًا على السطح ، وليس في الأعماق أبدًا.

ربما تكون فرقة Mobius إحدى الطرق لتوضيح هذه الفكرة طبوغرافيًا. في حين أنه في الأساس مجرد شريط من الورق ، ملتوي ، ومتصل عند كل طرف ، فإن ميزته المميزة هي أنه يحتوي على سطح واحد فقط. بينما يبدو أنه يحتوي على قمة وجانب سفلي ، إذا مررت إصبعك عليه ستجد أنهما متماثلان. هذا تمثيل ملموس مفيد لطوبولوجيا اللاوعي.

يستخدم لاكان المصطلحين & # 8216 علم النفس & # 8217 و & # 8216 علم النفس & # 8217 بشكل متكرر جدًا ولكن بطريقة وصفية ، وهذا يختلف عن الطريقة التي يشير بها إلى علم النفس عند تمييزه عن التحليل النفسي. على الرغم من أنه في بعض الأحيان ، كما هو الحال في الحلقة الدراسية الخامسة عشر ، فإنه يأسف للجهود المبذولة & # 8220 للحد تمامًا من ارتياح ما ساهم به فرويد إلى ما يسمى الاختزال في علم النفس العام ، أي إلغاءه & # 8221 (الحلقة الخامسة عشر ، 06.12.67 . ، ص 5) ، في كثير من الأحيان كان لدى لاكان شكل معين من أشكال علم النفس في الاعتبار.

نحن أنفسنا ، كقراء لـ Lacan ، يجب أن نتوخى الحذر حتى لا نخطئ في قراءة تصريحات Lacan & # 8217 وأن نتبنى موقفًا يقاوم كل علم النفس بنفس الفرشاة. أي نوع من علم النفس يفكر فيه؟ على أقل تقدير ، يمكننا القول إن لاكان يتحدث عن علم نفس ما بعد التحليل النفسي ، فما هي مبادئه المركزية وكيف تختلف عن مبادئ التحليل النفسي؟ يمكن أن نتخيل أنه نوع من علم نفس الأنا الذي كان يزدهر في الولايات المتحدة في الخمسينيات من القرن الماضي ، وهو نفس الوقت الذي نجد فيه أكثر المراجع النقدية انتقادية لعلم النفس في ندوته الدراسية. ولكن حتى في وقت لاحق ، في الحلقة الدراسية الثانية عشرة عام 1965 ، نجده يخبر جمهوره أن افتراض & # 8216healthy & # 8217 جزء من الأنا الذي يمكن للمحلل النفسي أن يشكل معه تحالفًا & # 8211 أحد المستأجرين المركزيين لعلم نفس الأنا & # 8211 هو استخدام & # 8220 لغة خاطئة مستعارة من علم النفس & # 8221 (الحلقة الدراسية الثانية عشرة ، 19.05.65. ، ص 8).

هل الانتقادات التي وجهها لاكان آنذاك لا تزال صالحة اليوم؟ هل لا يزال من المبرر ، مع لاكان ، محاولة وضع التحليل النفسي في نطاق علم النفس؟ إذا حاول لاكان وضع تعاليمه جانبًا عن تعاليم علماء النفس ، كمجموعة ، فهل هذا لا يخبرنا أكثر عن شخصية لاكان أكثر مما يخبرنا لماذا يجب اعتبار التحليل النفسي متميزًا عن علم النفس؟

علم النفس بدون رمزي

أحد الفروق الأساسية التي يحاول لاكان التأثير فيها بين علم النفس والتحليل النفسي هو تشجيعنا على التفكير في علم النفس البشري بشكل أقل على نموذج السلوك الحيواني ، والتفكير بدلاً من الموضوعات البشرية كما هي موجودة في شبكة دلالة ، وهيكل ، والميزة الرئيسية التي يفصل بين عالم الإنسان وعالم الحيوان. أن الموضوع موجود في بنية ، بنية الدال ، هو شيء يشعر لاكان أن علم النفس لا يأخذ في الحسبان ، حيث يخبر جمهوره في الحلقة التاسعة أن موضوع دراستهم يجب أن يكون & # 8220a وظيفة الموضوع ، ليس للموضوع بالمعنى النفسي ولكن للموضوع بالمعنى البنيوي & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 20.12.61 ، ص 14). في الحلقة الدراسية الحادية عشرة يشرح هذا بالتفصيل:

& # 8220 كل شيء يخرج من هيكل الدال & # 8230. قد يتم إنتاج العلاقات بين الكائنات في الواقع ، بما في ذلك جميع الكائنات المتحركة الموجودة هناك ، من حيث العلاقات التبادلية العكسية. هذا ما يحاول علم النفس ، ومجال كامل من علم الاجتماع ، القيام به ، وقد ينجح في فعله فيما يتعلق بالمملكة الحيوانية فحسب ، لأن الاستيلاء على الخيال يكفي لتحفيز جميع أنواع السلوك في الكائن الحي . يذكرنا التحليل النفسي بأن علم النفس البشري ينتمي إلى بُعد آخر. للحفاظ على هذا البعد ، ربما يكون التحليل الفلسفي كافياً ، لكنه أثبت أنه غير كافٍ ، بسبب الافتقار إلى أي تعريف مناسب لللاوعي. يذكّرنا التحليل النفسي إذن بأن حقائق علم النفس البشري لا يمكن تصورها في غياب وظيفة الذات المعرّفة على أنها تأثير الدال & # 8221 (الحلقة الدراسية الحادية عشرة ، ص 206-207).

إن & # 8220 العلاقات المتبادلة بشكل عكسي & # 8221 لاكان المشار إليها هنا هي علاقات خيالية. في حين أن التعريف المختصر للخيال هو أنه عالم الصور ، يمكننا أن نكون أكثر تحديدًا إذا قلنا أنه المكان الذي يتم فيه رسم جميع العلاقات مع البشر الآخرين على المحور الذي يدير> a & # 8217 في Lacan & # 8217s مخطط L:

كما يرى لاكان ، فإن مشروع علم النفس هو رسم كل العلاقات الإنسانية ، والذاتية البشرية ، على هذا المحور. في حين أن لاكان هنا يهاجم هذا باعتباره خطأ ، يمكننا أن نقول أن لاكان نفسه يفعل هذا بالضبط لفترة من الوقت في عمله: قد يُنظر إلى الفترة من أوائل الثلاثينيات إلى أواخر الأربعينيات على أنها الفترة التي يطور فيها لاكان بشكل تدريجي نظرية الذاتية على أساس الخصائص المحددة للصورة. لكن بحلول الخمسينيات من القرن الماضي ، تطور اهتمام لاكان & # 8217 إلى التركيز على الرمزية ، وما يقوله لاكان في الاقتباس من الحلقة الدراسية الحادية عشرة أعلاه هو أن التحليل النفسي يختلف عن علم النفس وعلم الاجتماع والفلسفة من حيث أنه مهتم بنوع الموضوع. من خلال الطريقة التي يعمل بها اللاوعي: أي من خلال تأثير الإزاحة المستمرة للدوال.

الذاتية ، بالنسبة إلى لاكان ، لا تنفصل عن نظرية اللغة التي تمنح امتيازًا لحركة الدال. في الحلقة السادسة ، اقترح أن جميع التخصصات التي تتعامل مع & # 8216 علم النفس & # 8217 موضوع يمكن توحيدها من خلال نظرية الذاتية هذه:

& # 8220 أود أن أقول إن قانون الذاتية هذا الذي يبرز التحليل بشكل خاص ، اعتماده الأساسي على اللغة هو أمر ضروري للغاية بحيث يجمع كل علم النفس معًا & # 8221 (الندوة السادسة ، 12.11.58).

لكن ما يقترحه لاكان هو مشروع علم النفس & # 8217s & # 8211 لمعاملة علم النفس البشري باعتباره امتدادًا لعلم نفس الحيوان & # 8211 تم إحباطه من خلال عدم تضمين هذا المكون الأساسي لما يسميه & # 8216 العمليات الرمزية & # 8217 في توجهه النظري : للدلالة على الغموض ، والقدرة على أن ينفصل الدال عن مرجعه. في الحلقة السابعة يستخف بما يراه من إشراف علماء النفس & # 8217 في هذا الصدد:

& # 8220 لا أريد أن أبدأ في تطوير نظرية المعرفة هنا ، لكن من الواضح أن أشياء العالم البشري هي أشياء في عالم منظم بالكلمات ، وتلك اللغة ، والعمليات الرمزية ، وتهيمن وتحكم الجميع. عندما نسعى لاستكشاف الحدود بين الحيوان والعالم البشري ، فمن الواضح إلى أي مدى لا تعمل العملية الرمزية على هذا النحو & # 8217t في عالم الحيوان & # 8211 ظاهرة لا يمكن إلا أن تكون مدهشة لنا. لا يمكن أن يكون الاختلاف في الذكاء والمرونة وتعقيد الأجهزة المعنية الوسيلة الوحيدة لتفسير هذا الغياب. هذا الإنسان عالق في عمليات رمزية من النوع الذي لا يستطيع أي حيوان الوصول إليه لا يمكن حله من الناحية النفسية ، لأنه يعني أن لدينا أولاً معرفة كاملة ودقيقة بما تعنيه هذه العملية الرمزية & # 8221 (الحلقة السابعة ، ص. 45).

إذا فكرنا في الذاتية البشرية على أنها نتاج بنية مكونة من دالات ، فإن هذا يعني أننا لا نستطيع التفكير في الذاتية من منظور علم النفس. وهكذا يعيد لاكان صياغة عبارة فرويد الشهيرة في محاضرات تمهيدية جديدةWo Es war ، soll Ich werden (& # 8216 حيث كان ، يجب أن أكون هناك & # 8217 ، SE XXII ، 80) & # 8211 كـ & # 8220أين كانت، ال ايتش & # 8211 الموضوع وليس علم النفس & # 8211 يجب أن يأتي الموضوع إلى حيز الوجود & # 8221 (الندوة الحادية عشرة ، ص 45).

يعتبر الدال & # 8211 استقلاليته بمعنى أنه يمكن أن يعمل كمرجع لأكثر من شيء واحد & # 8211 هو الجانب الرئيسي للعمليات الرمزية التي يبرزها لاكان لجمهوره باستمرار من خلال الندوة. قد يضل التحليل النفسي إذا فشل في استخدام مفهوم الدال لفهم الذاتية البشرية ، وبدلاً من ذلك ، قام باستدعاء لا جدال فيه ببساطة لـ & # 8216reality & # 8217. كما يقول في الحلقة الدراسية الحادية عشر:

& # 8220 في الممارسة التحليلية ، فإن رسم خريطة للموضوع فيما يتعلق بالواقع ، كما من المفترض أن يشكلنا ، وليس فيما يتعلق بالدلالة ، يرقى إلى الوقوع بالفعل في تدهور التكوين النفسي للموضوع & # 8221 (الحلقة الدراسية الحادية عشرة) ، 22.04.1964 ، ص 142).

ويعتقد أن المحللين النفسيين يجب أن يكونوا أشبه بعلماء اللغة وأن يتخذوا كمرجع لهم ليس سيكولوجية المتحدث أو مريضهم ، ولكن الدال على إيجاد جوهر الذاتية. يجب أن يبحثوا عن & # 8220 شيء ربما يكون في الواقع وظيفة للذات ، ولكن للموضوع المحدد بشكل مختلف تمامًا عن أي شيء على الإطلاق من ترتيب علم النفس الملموس ، للموضوع بقدر ما نستطيع ، كما يجب علينا. حيث سنعرّفها بشكل صحيح بالإشارة إلى الدال & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 20.12.61. ، ص 9). لاحظ أيضًا أن لاكان لا يقدم أي نداء هنا للتأثيرات ، والتي تشير تعليقاته في الحلقة X حول القلق إلى أنه يرى أنه في مجال علم النفس بدلاً من التحليل النفسي:

& # 8220 لم أسلك المسار العقائدي لإعطاء نظرية عامة عن التأثيرات قبل ما كان علي أن أقوله لك عن القلق. لماذا ا؟ لأننا هنا لسنا علماء نفس ، نحن محللون نفسيون & # 8221 (ندوة X ، 14.11.62 ، ص 11).

الأحلام كإنتاج خارج نفسية

من بين التعليقات التي لا تعد ولا تحصى التي أدلى بها لاكان حول موضوع تفسير الأحلام ، فإن أحد أكثر الآثار الملحوظة هو أنه لا ينظر إليها على أنها مظاهر لعلم نفس الحالم بل على أنها منتجات خارجة عن النفس.

عندما نتذكر حلمًا ، هل نتذكره بنفس الطريقة التي نتذكر بها شيئًا حدث في & # 8216real & # 8217 ، حياة اليقظة؟ في كثير من الأحيان نجد أن أحلامنا غير واضحة لدرجة أننا لا نستطيع التأكد مما إذا كنا نتذكر الحلم بشكل صحيح ، كما حلمنا به ، أو ما إذا كنا نبني نوعًا من & # 8216 مراجعة ثانوية & # 8217 منه ، بإضافة أجزاء إليه على أنه نرويها بحيث تكون أكثر منطقية لوعي اليقظة. قد يجعلنا هذا نتساءل عما إذا كنا نتذكر حقًا حلمًا على الإطلاق ، أو ما إذا كنا نشعر فقط بوهم تذكره. يتساءل فرويد عن هذا بنفسه في تفسير الاحلام (SE V، 517 n2) ، لكن بالنسبة إلى لاكان ، يفكر في هذا السؤال في الحلقة الدراسية الثانية ،

& # 8220 هذا & # 8217t لا يزعج فرويد ، وهذا لا يعنيه & # 8217t ، ما يهمه هو & # 8217t من ترتيب الظواهر النفسية. هل نتذكر الحلم بنفس طريقة حدث وقع والذي يمكن تحديد موقعه في مكان ما؟ إنه غير قابل للذوبان حرفيا. لطالما اهتم الفلاسفة بهذا & # 8211 لماذا & # 8217t تجربة المرء في النوم لا تقل أهمية عن تجربة اليوم السابق ، وأصالتها؟ إذا كان يحلم كل ليلة بأنه فراشة ، فهل من المشروع أن نقول إنه يحلم بفراشة [كذا]؟ لكن فرويد لا يهتم & # 8217t. هذه الواقعية النفسية ، هذا البحث عن الذاتية الجوهرية لا يمنعه & # 8217t. بالنسبة له ، الشيء المهم ليس أن يحلم المرء بفراشة ، ولكن ما يعنيه الحلم ، وما يعنيه لشخص ما. من هذا الشخص؟ هذا هو السؤال المهم & # 8221 (الحلقة الثانية ، ص 125 - 126).

الحلم في فهم لاكان هو مصدر معنى. إنه يأخذنا إلى ما هو أبعد من نظرة الذاتية التي تختزل إلى علم النفس الشخصي. رسالتها ليست شيئًا ينتجه الحالم ، بل هي الحلم بحد ذاتها ينتج عنه. الحلم ، أو مادة الحلم ، له نوع من الاستقلالية الخاصة به ، فإن عملية عمل الحلم مستقلة عن نفسية الحالم.

يمكن هنا توضيح نقطة أكثر عمومية ، وهي أن لاكان يعتقد أن اللاوعي ليس جزءًا من العقل. إنها ليست بالنسبة له نوعًا من الاستراحة العميقة التي تسكن فيها الأفكار غير المعترف بها ، بل هي بالأحرى شيئًا على مستوى الرمز. الحلم ، كمثال على ذلك ، ليس بالنسبة له إنتاجًا نفسيًا بقدر ما هو إنتاج رمزي:

& # 8220 عندما يضع فرويد شيئًا ما في نصه ، فإنه دائمًا ما يكون في غاية الأهمية. وعندما يذكر Fliess ، في رسالة ، ما هو الوحي الذي كان عليه عندما قرأ المقطع الذي يقول فيه Fechner أنه لا يمكن للمرء إلا أن يتصور أن الأحلام تقع في مكان نفسي آخر ، يجب على المرء أن يعطي هذه الملاحظة كاملة. وزن. هذا هو بالضبط ما أخبرك به & # 8211 أن المكانة النفسية المعنية ليست نفسية ، إنها ببساطة البعد الرمزي ، وهو أمر آخر & # 8230. يتم وضعها وتعريف نفسها في منطقة أخرى ، تحكمها قوانين محلية مختلفة ، مكان التبادل الرمزي ، الذي لا يجب الخلط فيه ، على الرغم من تجسيده فيه ، مع البعد المكاني الزماني الذي يمكننا فيه تحديد السلوك البشري . القوانين البنيوية للحلم ، مثل قوانين اللغة ، يمكن العثور عليها في مكان آخر ، في منطقة أخرى ، سواء كنا نسميها نفسية أم لا & # 8221 (الندوة الثانية ، ص 131).

يقدم لنا هذا سببًا آخر يجعل موضوع التحليل النفسي ليس موضوعًا نفسيًا. بنفس الطريقة التي لا يمكننا بها التفكير في اللاوعي على أنه الجانب السلبي أو السفلي للوعي ، فإن لاكان حريص على رفض الفكرة السهلة بأن اللاوعي هو كيان مكاني-زماني.

المعنى الضمني لتحليل الحلم هو أننا يجب أن نولي اهتمامًا أقل لسيكولوجية الحالم وأكثر من نص أو صياغة حلمه ، الدلالات التي يستخدمها. هكذا ينصح لاكان طلابه بالتعامل مع تفسير الأحلام في الحلقة الدراسية الثانية:

& # 8220 يجب أن تبدأ من النص ، ابدأ بالتعامل معه ، كما يفعل فرويد وكما يوصي ، كخطوة مقدسة. المؤلف ، الكاتب ، ليس سوى قلم دافع ، ويأتي في المرتبة الثانية. لقد ضاعت التعليقات على الكتاب المقدس بشكل لا يمكن إصلاحه في اليوم الذي أراد فيه الناس التعرف على نفسية إرميا وإشعياء وحتى يسوع المسيح. وبالمثل ، عندما يتعلق الأمر بمرضانا ، يرجى إيلاء المزيد من الاهتمام للنص أكثر من اهتمامه بعلم نفس المؤلف & # 8211 ، فالتوجه الكامل لتعليمي هو & # 8221 (الندوة الثانية ، ص 153).

عندما ينظر لاكان إلى حلم حقن Irma & # 8217s لاحقًا في تلك الحلقة الدراسية الثانية ، فإنه يواجه انتقادات لاثنين من معاصريه الذين يرى تحليلاتهم لأحلام فرويد الشهيرة ذات الطابع النفسي المفرط. الأول هو إريك إريكسون Erik Erikson الذي يتمثل منهجه في قراءة الحلم في سياقه الثقافي التاريخي. في حين أن ورقة إريكسون & # 8217s (& # 8216 نموذج الحلم للتحليل النفسي & # 8217 ، مجلة الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي ، يناير 1954 ، المجلد 2 ، العدد 1 ، الصفحات 5-56) قراءة جيدة ، وتلقي بعض الملاحظات المثيرة للاهتمام على دلالات فرويد & # 8217s الألمانية التي لم يتم الكشف عنها للقارئ الناطق باللغة الإنجليزية من الإصدار القياسي ، في الحلقة الدراسية XV لاكان ينتقد نهج إريكسون & # 8217s ، قائلاً إنه & # 8220 كل شيء يمكن بناؤه من حيث علم النفس & # 8221 ، ولكن ذلك ، & # 8220 ، يتعلق الأمر بمعرفة كيف يتوافق عمل التحليل النفسي مع مثل هذه القمامة & # 8221 (الندوة الخامسة عشر ، 06.12.67. ، ص 9)!

الهدف الثاني هو هاينز هارتمان ، رئيس الرابطة الدولية للتحليل النفسي 1953-1957 ورئيسها الفخري بعد ذلك. يهاجم لاكان فكرة ربطها بهارتمان: تفسير الأحلام هذا هو وسيلة لإخبارنا بشيء عن علم النفس الشخصي ، الأنا ، للحالم (في هذه الحالة ، فرويد):

& # 8220A Propos of حلم حقن Irma & # 8217s ، يؤدي إلى بعض الملاحظات التي سأحاول أن أوضحها لك ، حيث سأواجهها في إعادة التحليل التي سأحاول إجراؤها اليوم. ستندهش عندما ترى أن هذه الثقافة [Erikson & # 8217s] تتلاقى بشكل فردي تمامًا مع علم النفس الذي يتمثل في فهم النص التحليلي بأكمله كدالة للمراحل المختلفة في تطوير أنانية. ترى أنه ليس مجرد الرغبة في التخلص من تزامنه هو ما دفعني إلى ذكر هارتمان. تم إجراء محاولة ، إذن ، لتحديد موقع حلم حقن Irma & # 8217s كمرحلة في تطوير Freud & # 8217s الأنا & # 8230. بالطبع يجب أن يكون هناك نفسية للخالق. ولكن هل هذا هو الدرس الذي يجب أن نستخلصه من التجربة الفرويدية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، إذا قمنا بفحصها تحت المجهر ، فهل هذا هو الدرس الذي يجب أن نستخلصه مما يحدث في حلم حقن Irma & # 8217s؟ إذا كانت وجهة النظر هذه صحيحة ، فسنضطر إلى التخلي عن الفكرة التي أخبرك أنها جوهر الاكتشاف الفرويدي ، أي تفصيل الموضوع فيما يتعلق بـ أنانية، والعودة إلى الفكرة القائلة بأن كل شيء يتمحور حول التطوير القياسي لـ أنانية. هذا بديل بدون وساطة & # 8211 إذا كان هذا صحيحًا ، فكل ما أقوله خاطئ & # 8221 (الحلقة الثانية ، ص 148).

التحليل النفسي مقابل علم النفس باعتباره & # 8216egology & # 8217:

إن حجة لاكان ضد النهج الذي يركز على الأنا في التحليل النفسي هو لازمة شائعة في عمله في الخمسينيات. ولكن إذا نظرنا عن كثب إلى ما يقوله في هذه الهجمات ، يمكننا أن نرى أن هدفه هو وجهة النظر القائلة بأن التحليل النفسي هو نوع من علم النفس بقدر ما يجب أن يكون علم نفس & # 8216ego & # 8217:

& # 8220 ولكن بالنسبة لنا نحن العمال والعلماء والأطباء والفنيين ، إلى أي اتجاه يشير هذا إلى حقيقة فرويد؟ إنه اتجاه دراسة إيجابية تُعطى لنا أساليبها وأشكالها في هذا المجال لما يسمى بالعلوم الإنسانية ، والتي تتعلق بترتيب اللغة وعلم اللغة. يجب أن يكون التحليل النفسي هو علم اللغة الذي يسكنه الموضوع. من وجهة نظر فرويد ، الإنسان هو الموضوع الذي تم التقاطه وتعذيبه بواسطة اللغة. لا شك في أن التحليل النفسي يعرّفنا على علم النفس ، ولكن أيهما؟ علم النفس هو ما يسمى بشكل صحيح علمًا لأشياء محددة جيدًا. لكن ، بلا شك ، بحكم الأصداء الكبيرة للكلمة ، ننزلق إلى الخلط بينها وبين شيء يشير إلى الروح. يعتقد المرء أن كل شخص لديه ملك له علم النفس. سيكون من الأفضل ، في هذا الاستخدام الثاني ، أن نعطيه الاسم الذي يمكن أن يطلق عليه. دعونا & # 8217s لا نخطئ & # 8211 التحليل النفسي ليس & # 8217t الأنانية. من منظور فرويد لعلاقة الإنسان مع اللغة ، هذا أنانية ليس على الإطلاق وحدوي ، تركيبي. إنه & # 8217s متحلل ، ومعقد في وكالات مختلفة & # 8211 الأنا ، الأنا العليا ، الهوية. سيكون من غير المناسب بالتأكيد جعل كل مصطلح من هذه المصطلحات موضوعًا صغيرًا في حد ذاته ، وهي أسطورة فجّة لا تتقدم ولا تضيء شيئًا & # 8221 (ندوة 3 ، ص 243).

الأسطورة & # 8216crude & # 8217 هنا هي تلك التي تفهم الأنا والأنا العليا والمعرف على نموذج الشخصيات المتحاربة في موضوع واحد. من العدل أن نقول عن أعمال لاكان & # 8217 بشكل عام أن اهتمامه ليس بفرويد للطوبوغرافيا الثانية ولكن في فرويد للطوبوغرافيا الأولى. بشكل عام ، يبدو لاكان غير منخرط في التقسيم الثلاثي للأنا ، والهوية ، والأنا العليا ، ولذا فمن المثير للاهتمام أن نجده يشير إليهم هنا. في حين أنه من النادر بالنسبة له أن ينتقد فرويد مباشرة لتطوير نظريته في هذا الاتجاه ، إلا أنه لا يتراجع عن مهاجمة استخدام وكالات التضاريس الثانية من قبل أتباع ما بعد فرويد مثل هارتمان.

حتى في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ، عندما لم تعد انتقادات لاكان لعلم نفس الأنا جزءًا بارزًا من عمله ، لا يزال ينتقد التعامل مع تضاريس فرويد الثانية من قبل بعض طلابه السابقين. في عام 1967 أشار ، & # 8220 & # 8230 ، إلى تلك الوظيفة البشعة السخيفة التي انقض عليها كل أولئك الذين كانوا لفترة من الوقت رفاقي المسافرين ، وقد أتوا من الله أعلم أين ، ومليئين بعلم النفس ، وهو ليس استعدادًا للتحليل النفسي & # 8221 (تعليمي، ص 83). هذا الهجوم على زملائه التحليليين ، متهمًا إياهم بفرط التوجه النفسي ، يشبه الملاحظات التي أدلى بها حول المجتمع التحليلي خلال ندوة القلق في عام 1962:

& # 8220 يختلط معنا بعض غير المحللين. لا يوجد أي إزعاج كبير في هذا الأمر لأنه علاوة على ذلك ، يأتي المحللون إلى هنا مع مواقف ومواقف وتوقعات ليست بالضرورة تحليلية ، وهي بالفعل مشروطة بشكل كافٍ بحقيقة أنه في النظرية التي تم إنشاؤها في التحليل ، هناك مراجع مقدمة من كل نوع ، وأكثر مما قد يبدو للوهلة الأولى ، يمكن للمرء أن يعتبر تحليليًا إضافيًا ، مثل علم النفس على سبيل المثال & # 8221 (ندوة X ، 21.11.62).

نجده يهاجم مرة أخرى اعتمادًا مفرطًا لا جدال فيه على الذات كموضوع دراسة للتحليل النفسي في عام 1965 ، وهذه المرة يربطها بالميل إلى ما يسميه بالسخرة & # 8216psychologism & # 8221:

& # 8220 منذ الوقت الذي أظهرت فيه أن علم النفس منسوج من معتقدات خاطئة ، دعونا نطلق على الأشياء باسمها ، وأولها تلك الهويات البديهية التي تسمى الأنا ، يبدو لي أنني قد ذهبت المسار بشكل كاف ليوضح لك أين يمكن تتبع المسار بشكل مختلف تمامًا & # 8221 (الحلقة الدراسية الثانية عشرة ، 16.06.65. ، ص 2).

علم النفس والكوجيتو:

يبدو أن العديد من تصريحات لاكان حول التحليل النفسي واختلافه مع علم النفس بمثابة ملاحظات شبه مستبعدة ، لكنها تخبرنا شيئًا عن موقفه تجاه الأخير ورغبته في إبقاء هذا المجال بعيدًا عن التحليل النفسي. الشيء الرئيسي هنا ، كما أشرنا سابقًا ، هو وضع التحليل النفسي في جانب علم النفس اللاواعي ، على النقيض من ذلك ، يأخذ ظواهر الوعي الموضوعية الرئيسية. في الحلقة الدراسية XIII Lacan despairs & # 8220 ، علم النفس الفاسد لمراجع الوعي هذه [التي] تدخل في مجال التحليل & # 8221 (الحلقة الثالثة عشر ، 25.05.66. ، ص 8). تدعي تشكيلات اللاوعي في اكريتس,

& # 8220 & # 8230 ليس لديهم أي قاسم مشترك إذا أسس المرء نفسه في الموضوعية النفسية ، حتى لو كانت الأخيرة مشتقة من مخططات علم النفس المرضي ، & # 8230 هذه الفوضى تعكس فقط علم النفس & # 8217s الخطأ المركزي. يتمثل هذا الخطأ في اعتبار ظاهرة الوعي بحد ذاتها وحدوية ، والتحدث عن نفس الوعي & # 8211 يعتقد أنه قوة اصطناعية & # 8211 في المنطقة المضيئة من المجال الحسي ، في الانتباه الذي يحولها ، في الديالكتيك من الحكم ، وفي أحلام اليقظة العادية. يعتمد هذا الخطأ على النقل غير المبرر إلى هذه الظواهر لقيمة تجربة فكرية تستخدمها كأمثلة. الديكارتي كوجيتو هو الإنجاز الرئيسي ، وربما النهائي ، لهذه التجربة من حيث أنها تصل إلى اليقين المعرفي [كذا]. لكنها تشير فقط بشكل أكثر وضوحًا إلى مدى امتياز اللحظة التي تقوم عليها ، ومدى الاحتيال في توسيع امتيازها لتشمل الظواهر الموهوبة للوعي ، من أجل منحها مكانة. بالنسبة للعلم ، فإن كوجيتو علامات ، على العكس من ذلك ، قطع مع كل تأكيد مشروط بالحدس & # 8221 (اكريتس, 831).

الخطأ المركزي في علم النفس هو افتراض وجود وعي غير متمايز. نقطة لاكان & # 8217s (مربكة بعض الشيء) إشارة إلى تجربة أفكار ديكارت & # 8217 في أول تجربة له تأملات هو اقتراح أن الوعي لا يعني التفكير ، وأنك لست مضطرًا لأن تكون مدركًا لوجود فكرة. يتوسع لاكان في هذه النقطة بإشارة أخرى إلى ديكارت في الحلقة الدراسية التاسعة:

& # 8220 هذا & # 8216 أعتقد إذن أنا & # 8217 ، يواجه هذا الاعتراض & # 8211 وأعتقد أنه لم يتم أبدًا & # 8211 وهو أن & # 8216 أعتقد & # 8217 ليس فكرة & # 8230. أود أن أذهب إلى أبعد من ذلك: هذه الخاصية ، إنها تفكير مفكر ، ليست مطلوبة بالنسبة لنا للتحدث عن الفكر. الفكرة ، في كلمة واحدة ، لا تتطلب بأي حال من الأحوال أن يفكر المرء في الفكرة & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 15.11.61. ، ص 9. لمزيد من المعلومات حول هذه النقطة انظر الحلقة الدراسية الحادية عشرة ، 22.04.64 ، ص 139) .

إذا كان من الممكن وجود فكرة دون التفكير فيها ، فمن الواضح أن هذا يعني أن الفكر يمكن أن يكون فاقدًا للوعي. يواصل لاكان ، مدمجًا في ملاحظاته هجومًا على علم النفس ، وفصل جزأين من المانترا الديكارتية: & # 8216I think & # 8217 من & # 8216I am & # 8217:

& # 8220 بالنسبة لنا [المحللين النفسيين] على وجه الخصوص ، يبدأ التفكير باللاوعي. لا يسع المرء إلا أن يندهش من الجبن الذي يجعلنا نلجأ إلى صيغة علماء النفس عندما نحاول أن نقول شيئًا عن التفكير & # 8230. المعادلة التي نتعامل معها: & # 8216 أعتقد إذن أنا & # 8217 ، يمكننا القول أنه فيما يتعلق بالاستخدام الذي يتم فيه ، لا يسعنا إلا أن نتسبب في مشكلة: لأنه يتعين علينا أن نشكك في هذه الكلمة & # 8216I فكر & # 8217 ، مهما كان مجاله كبيرًا فقد احتفظنا به للتفكير ، لنرى أن خصائص التفكير تكون راضية ، لنرى أن تكون راضيًا عن خصائص ما يمكن أن نطلق عليه تفكيرًا. قد تكون هذه الكلمة قد أثبتت أنها غير كافية للحفاظ على أي شيء مهما كان ما قد نكتشفه في النهاية من هذا الوجود: & # 8216I am & # 8217 & # 8230. لتوضيح حسابي ، أود أن أشير إلى حقيقة أن & # 8216 أعتقد & # 8217 مأخوذًا ببساطة في هذا النموذج ، من الناحية المنطقية ليس أكثر استدامة ، وليس أكثر دعمًا من & # 8216 أنا أكذب & # 8217 ، الذي تسبب بالفعل في مشاكل لـ عدد معين من المنطقيين & # 8221 (ندوة 9 ، 15.11.61. ، ص 9).

إن & # 8216I & # 8217 الواعي لـ & # 8216 أعتقد & # 8217 ليس شرطًا مسبقًا لحدوث الفكر: ليس من الضروري أن نفكر في وجود فكرة لنا لكي نحصل عليها. & # 8216 أعتقد & # 8217 لا يقول أي شيء عن طبيعة الفكر أكثر من البيان & # 8216 أنا أكذب & # 8217 يقول عن طبيعة الحقيقة.


يبدو أن أوبرا خارج للغداء في عالم الميتافيزيقي ، أي أنها مجنون! لا عجب أن الكتاب المقدس يحذر في 1 يوحنا 4: 1. & مثلأيها الأحباء ، لا تصدقوا كل روح ، لكن جربوا الأرواح سواء كانت من الله: لأن العديد من الأنبياء الكذبة قد خرجوا إلى العالم. & quot كيف & اقتباس & quot (أي اختبار) الروح؟ تختبر روحًا بنفس الطريقة التي تختبر بها أي عقيدة أو ممارسة أو موسيقى أو ما إلى ذلك باستخدام كلمة الله. كيف تقاس تعاليم أوبرا بالمقارنة مع الكتاب المقدس؟ لا يوجد ذكر لقانون & quotsecret قانون الجذب & quot في الكتاب المقدس. حتى أنها وصفتها بالهرطقة ، أقوى قانون في الكون. كلام فارغ! قانون الله هو أقوى قانون في الكون. أوبرا مخطئة كالعادة.

تؤثر أوبرا وينفري على ملايين النساء الأمريكيات بسبب الشر ، حيث تستقبل ما يزيد عن 20.000.000 مشاهد يوميًا. أحد أكبر عروضها هو الدكتور فيل ، عالم النفس ، الذي يدعم علانية المثلية الجنسية ومجموعات الإجهاض. الملايين من الأمريكيين يتطلعون إلى & quotDr. Phil & quot للحصول على إجابات لمشاكل حياتهم ، ولكن يجب عليهم البحث عن كلمة الله الموحى بها بدلاً من ذلك.

& quot لقد خلق الله الإنسان على صورته الثلاثية ، أي الله الآب ، والله الابن ، والله الروح القدس. وبالمثل ، يتألف الإنسان من جسد ونفس وروح. وتتكون الروح من عقل (يفكر) ، وقلب (يشعر) ، وإرادة (يقرر). لا يتعرف علم النفس الحديث على نفس الإنسان (الروح) المنفردة عن الله بسبب الخطيئة ، وهي في حاجة ماسة إلى التوبة. لا يمكن أن يكون هناك سعادة أو سلام حقيقي في حياة المرء ، حتى توبة تجاه الله بالإيمان بالرب يسوع المسيح (أعمال الرسل 16: 30 ، 31 20:21 رومية 5: 1 بطرس الأولى 1: 18 ، 19).

& quot؛ يعتمد الكثير من علوم الطب النفسي اليوم على الرغبات والأساطير والسياسة. & مثل
لورين موشر ، دكتوراه في الطب ، الرئيس السابق لمركز دراسات الفصام ، المعهد الوطني للصحة العقلية

عندما يفشل كل شيء آخر ، اقرأ التعليمات!

`` احذروا لئلا يفسدكم أحد بالفلسفة والخداع الباطل ، حسب تقليد الناس ، على أسس العالم ، وليس بعد المسيح. كولوسي ٢: ٨


مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي

مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي هي مساحة فعلية وافتراضية تستضيف "كارتلات" مكرسة لقراءة ومناقشة النصوص المتعلقة بعمل جاك لاكان وتقاليد التحليل النفسي الأخرى. التقليد الرئيسي في مانشستر ، والذي نلمح إليه باسم مجموعتنا ، هو "تحليل المجموعة" ، الذي يستخدم مفهوم "المصفوفة" لوصف العمليات الديناميكية في وعبر المجالات العلاجية والمجتمعية.

"الكارتل" عبارة عن آلية بحث اقترحها لاكان لجمع باحثي التحليل النفسي ، وقد تم تصميم الكارتلات لتعمل كمجموعات صغيرة أفقية عابرة تم تشكيلها للقيام بمهمة معينة ثم تفكك. تتكون الكارتلات عادة من ثلاثة إلى خمسة أعضاء (عادة أربعة) وتجتمع لفترة زمنية متفق عليها. يجتمع الكارتل للعمل على نص أو موضوع معين ، ويتم تعيين "زائد واحد" من خارج الكارتل ، وهو الرقم الذي سيعمل على تشجيع العمل والتدخل في النقاط التي قد تعرقل فيها ديناميكيات المجموعة عمل كل عضو. إن منتج الكارتل ليس "منتجًا جماعيًا" ولكنه مجموعة من المنتجات الفردية التي يتم إثرائها من خلال المناقشة في الكارتل مع الأعضاء الآخرين. قد يعمل تشكيل الكارتلات وحلها وإعادة تشكيلها مع عضويات متداخلة مختلفة ضد تبلور التسلسلات الهرمية المؤسسية في منظمة التحليل النفسي. هذه العملية المفتوحة لتكوين المجموعات وتحللها هي التي تحفز العمل في الكارتلات في مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر.

تستفيد مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر من الموارد الأكاديمية ولكنها ليست مدينًا لها ، ولا تسعى إلى إثارة إعجاب نفسها في "خطاب الجامعة". يمكن مشاركة العمل الذي يتم إجراؤه في الكارتلات مع آخرين من الخارج من خلال العرض والمناقشة ، أو قد يتم إجراؤه في سياق اعتمادات الدورة الأكاديمية ولكن هذه النتائج لا تدفع عمل الكارتلات. قد يكون أعضاء الكارتلات أكاديميين أو قد لا يكونوا ، أو قد يعملون أو لا يعملون كأطباء في تقاليد التحليل النفسي المختلفة ، ويتطلب تطوير قراءة متأنية لنص لاكان الانتباه إلى التناقض بين وجهات النظر الأكاديمية وغير الأكاديمية وبين السريري و وجهات نظر غير إكلينيكية ، بين البرامج (المضادة) العلاجية والأجندات (المضادة) للطب النفسي.

ينصب اهتمامنا على التحليل النفسي ، لا سيما فيما يتعلق بعمل لاكان ، والبحث في الكارتلات هو بالضرورة نقدي ، حيث يبحث في النص ويستجوبه ، لكن هذه "القراءة النقدية" لا تنطوي على الاستعانة بأجسام خارجية من المعرفة على نص "لشرح" أو محاولة تضمين التحليل النفسي في "لغة ما وراء البحار". هناك زخم سياسي في هذه القراءة يعطيه التاريخ المتراكم لأعضاء الكارتلات التي تتحدث بشكل عام عن اليسار والحركات النسوية ولكننا لا نتظاهر بإيجاد أي علاقة مكملة أو مفيدة بين نصوص لاكان وسياساتنا. . نحن نعمل على لاكان من أجل العودة إلى فرويد ، واكتشاف ما هو محجوب في نصوص فرويد ، كما أن قراءتنا لاكان تهتم أيضًا باكتشاف ما هو غامض في لاكان ، لكن هذه القراءة لا تستمر من خلال استدعاء سرد رئيسي آخر أو وجهة نظر تتظاهر بأنها "لاكانيان" أو "ما بعد لاكانيان" بشكل أصيل.

مصفوفة مانشستر للتحليل النفسي مضمنة بالضرورة في إحداثيات رمزية معينة ، ويتم تحديدها من خلال أبحاث التحليل النفسي والمؤسسات السريرية المنفتحة على التطورات الجديدة في أبحاث لاكانيان. نرحب بالمساهمات من وجهات نظر التحليل النفسي الأخرى ، إما كمدخلات في كارتل مخصص لعمل لاكاني أو كمساهمة في التركيز على عمل كارتل. إن عمل لاكان ليس نظامًا كاملاً مغلقًا بإحكام ، وتناقض النصوص ، داخليًا وفيما يتعلق ببعضها البعض ، هو جوهر القراءة والمناقشة المثمرة ، لكن كل نص يقع في سياق القراءة داخل مسار وتحولات التركيز في عمله كقراءة لفرويد.

لمزيد من المعلومات حول الاجتماعات المفتوحة واجتماعات التخطيط والمشاركة المحتملة في جهة اتصال عمل الكارتل ، مع مقترحات للنصوص أو الموضوعات التي قد ترغب في العمل عليها ، سكرتير مصفوفة التحليل النفسي في مانشستر: إيان باركر.

انعقد الاجتماع التأسيسي لمصفوفة مانشستر للتحليل النفسي في 1 يونيو 2005 ، حيث أوضحت الورقة الأساس المنطقي لـ "الكارتلات في التحليل النفسي اللاكاني".

هناك ورقة متاحة من اجتماع في العام التالي حول & # 8216 ظهور التحليل النفسي لاكاني & # 8216

كان إصدار عام 2009 من المراجعة السنوية لضيف علم النفس النقدي الذي حررته كارول أوينز حول موضوع لاكان وعلم النفس النقدي

هناك سلسلة كتب روتليدج قام بتحريرها إيان باركر مرتبطة بمصفوفة مانشستر للتحليل النفسي تسمى "خطوط الرمز في التحليل النفسي".

الكتب في السلسلة حتى الآن هي:


وجهات نظر وبائية: التحليل النفسي على الخطوط الأمامية

قد يقدم التحليل النفسي رؤى ثاقبة حول صعوبة الحداد والتعامل مع الطبيعة غير المجسدة للتطبيب عن بُعد خلال COVID-19.

في ضوء جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19) ، نتحدث مع متخصصين في الرعاية الصحية من خلفيات وتخصصات متنوعة لمعرفة المزيد عن استجابتهم للأزمة الحالية.

أجرينا مؤخرًا مقابلة مع جاميسون ويبستر ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وفيكتوريا مالكين ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، إل بي ، وكلاهما محلل نفسي مقيم في نيويورك يقوم بالتدريس في المدرسة الجديدة وقضيا مؤخرًا وقتًا في الخطوط الأمامية لوباء COVID-19 في مستشفى بروكلين.

لمشاركة وجهة نظرك الفريدة حول الوباء وتأثيراته على الصحة السلوكية ، يرجى التواصل معنا عبر صفحة التقديمات الخاصة بنا. المقابلة التالية ، مع الردود التي كتبها كل من الدكتور ويبستر والدكتور مالكين ، تم تحريرها من أجل الإطالة والوضوح.

لقد تطوعت مؤخرًا كعامل اجتماعي في مستشفى في بروكلين وسط جائحة COVID-19 - أخبرنا قليلاً عن هذه التجربة.

بدأنا التجربة عندما كان الوباء في ذروته وكان المستشفى مكتظًا ومليئًا بالمرضى المصابين بـ COVID-19. كان الموظفون يعتنون بقرارات الحياة والموت الفورية ، مع الحد الأدنى من الموارد للاهتمام بالتجربة النفسية للمرضى أو عائلاتهم. إلى جانب هذه الفوضى ، كانت المستشفيات عبارة عن فقاعات محكمة الإغلاق مفصولة عن العالم الخارجي. لم تكن العائلات والأصدقاء قادرين على المشاهدة إلا في حالة رعب ، وتوقعوا ما يمكن أن يحدث لأحبائهم من خلال وسائل الإعلام. تم استدعاؤنا بينما كان المستشفى يحاول إيجاد طرق للعائلات للتواصل مع أحبائهم. كان الحل هو لقاء بوساطة تقنية ، في المقام الأول للمرضى الأكثر مرضًا والذين لم يتمكنوا من القيام بذلك لأنفسهم.

دخلنا في هذه البيئة ، بدءًا من المشروع البسيط المتمثل في استخدام أجهزة iPad لخلق اتصال بين المرضى وأفراد الأسرة القلقين. تم تحويل مهمة تبدو بسيطة إلى مواجهة أكثر تعقيدًا مع معاناة الآخرين وعدم اللجوء إلى العمليات الحسية المعتادة التي قد تسمح بالاتصال والراحة. اضطررت لمشاهدة أحد الأحباء من زوايا غير مريحة ، حيث ركزت أجهزة iPad على أجزاء مختلفة من جسم المريض ، وشاشات صغيرة تقطع الحقائق الأكبر ، وتصاعد التوتر بسرعة.

ما قد يبدو بسيطًا امتد إلى عدد لا يحصى من العوالم العاطفية: العمل من خلال النزاعات الأسرية والندم ، وإبعاد العائلات المتحاربة عن مكالمات Zoom ، ومساعدة المرضى الذين كانوا متعبين جدًا من التحدث ، ومحاولة تحديث العائلات التي شعرت بعدم عمقها مع الرعاية الطبية. النظام ، يشرح علاج الأجسام المضادة للبلازما لعائلة أرادت والدتها المهاجرة العودة إلى المنزل ورفضت كل العلاج ، ومراقبة المرضى الذين كانوا يتدهورون ومحاولة التأكد من أن العائلات يمكن أن تتحدث ، ومساعدة المرضى الذين تم نزع أنبوبهم والذين يعانون من ذهان وحدة العناية المركزة (ICU) في العثور على مستوى معين من التوجه ، إن أمكن ، مع أفراد الأسرة ، في بيئة فوضوية وغير مبالية في بعض الأحيان. كل مكالمة تحمل بذرة دراما عائلية تم تعليقها أو تم قطعها بشكل مأساوي بالنسبة للكثيرين.

في تجاربك مع المرضى وعائلاتهم ، كيف تتأثر عملية الحزن عندما تقتصر على مساحة افتراضية؟

تحزن العائلات في مكان خالٍ من الجسد ، حيث يتحدث البعض مع أحبائهم عبر أجهزة التنفس الصناعي في كثير من الحالات ، ولم يكن من الواضح ما إذا كانت الأسرة متوائمة مع المساحة المحدودة التي يشغلها أقاربهم. كانت الطرق المتنوعة التي أداروا بها هذا الأمر استثنائية ، وفي بعض الأحيان عادية تمامًا. كان بعض الناس يجلبون كهنة للصلاة ، والبعض الآخر يكون في نزهة ، وبعضهم يجرون مكالمات هاتفية كل يوم للتحدث مع أحد أفراد أسرته ، ويبحثون عن أصغر علامة للتأكيد على أنهم قاموا ببعض الاتصالات مع العائلة. عضو يحوم بين الحياة والموت.

في كثير من الأحيان ، عندما يتم تشغيل الشاشة على المريض ، فإنها تسمح ببعض الارتباط بصدمة الحاضر ، لكن يمكننا فقط تخيل ما يجب أن يكون عليه إنهاء المكالمة ، دون القدرة على معرفة ما سيحدث بعد ذلك. واجه العديد من الأشخاص وقتًا صعبًا للغاية في إنهاء هذه المكالمات ، حيث أرادوا البقاء لفترة أطول ، وطلبوا 5 دقائق أخرى. بينما كنا نحاول مساعدة حزنهم ، غالبًا ما تصبح التكنولوجيا وقيودها ، وبالفعل توفرنا والقيود ، مصدر القلق والغضب.

متى وكيف يتم معالجة الحزن بعد الموت حيث تحظر الطقوس المعتادة - لا يوجد دفن أو إمكانية للراحة - يجب أن يكون مؤلمًا لجميع المعنيين. ربما لا تتجلى هذه الخسارة في مكان أكثر وضوحًا مما هي عليه في المشرحة ، حيث يعمل القلق من استعادة متعلقات المرضى والحاجة إلى الحصول على شيء للمس كموقف لعدم القدرة على التواجد مع أحبائهم والاهتمام بأجسادهم. الزيارة الوحيدة التي تحصل عليها الأسرة هي تلك التي يمكنهم فيها استعادة أشياء من أحبائهم ، وهو تبادل لا يمكن إلا أن يسلط الضوء على الخسارة ، ويبدو أنه مكّن كل أنواع الاختلاط وخيبات الأمل والتأثيرات الساحقة.

اضطر ممثلو المرضى إلى إظهار قدر كبير من الغضب والاستياء من العائلات ، المتهمين بفقدان متعلقات المريض ، في حين أنه في الواقع ، غالبًا ما كانت خدمات الجثث الخاصة أو شيء حدث أثناء النقل إلى المستشفى أو النقل بين المستشفيات. نأمل أن يكون الحداد ممكنًا لهذه العائلات ، حتى عندما شوهد أحد أفراد أسرته تقريبًا (إن وجد) ويعامل على المستوى الوطني كإحصاء ، مع اختفاء جسدهم المادي دون أن يترك أثرا.

كيف أثر الوباء على ممارستك الخاصة وعلى المرضى الذين تراهم على أساس أكثر انتظامًا؟

الانتقال بين العيادة الخاصة والمستشفى يعني مواجهة الوباء والإغلاق على جبهات متعددة. تتناقض فوضى المستشفى وشدتها ، بما في ذلك بيئة الحياة والموت ، والحياة الاجتماعية ، والتسلسل الهرمي الموجود حتى في خضم المأساة ، من خلال لقاءاتنا مع المرضى بوساطة ، والتي تذكرنا بما لم يعد بإمكاننا القيام به: رؤية مرضانا شخصيًا. في بعض الأحيان ، تتناقض اللقاءات الحقيقية والمكثفة مع المرضى في المستشفيات - البصر والرائحة والشعور بالجسد ، والتي تجسد المعاناة - مع الاجتماعات المنفصلة وغير المجسدة على Zoom أو عبر الهاتف مع مرضانا الذين كانوا يديرون أنفسهم. الحرمان والنقص الذي يضخمه الحجر الصحي.

يتكرر الفصل واليأس الذي تعيشه العائلات التي انفصلت عن أحبائها في المستشفى في فصلنا الجسدي عن مرضانا. هناك لحظات من الحميمية عبر الشاشة ، لكنها يمكن أن تكون متقطعة. يمكن أن تتحول الشهادة إلى مشهد. إذا افترض العلاج النفسي أن وجود الآخر يسمح لشخص ما بالتعامل مع محنته والتسامح معها ، فإن خطر الاتصال غير المتجسد هو أنه يصبح المشاهدة بدلاً من المشاركة ، مشهدًا بدلاً من المشاهدة. إن التحول المحتمل من كونك مع شخص إلى أن يبدو أكثر انفصالًا كان يشعر بأنه حاضر جدًا في كل من المستشفى وتجربتنا كمعالجين أثناء الوباء. كلتا الحالتين تتحدانا لإجراء اتصال في سياق فصل لا يمكن إلا أن يضخم ما هو غائب.

ما هي الرؤى التي يمكن أن يقدمها مجال التحليل النفسي أثناء الوباء ، في وقت القلق الجماعي والمعاناة؟

لقد أدى القلق الجماعي والمعاناة التي حدثت في الوباء إلى فتح وفضح خطوط الصدع في مجتمعنا ، لكنه ليس شيئًا يمكن أن يعالجه التحليل النفسي أو حتى يتخيل إصلاحه. إذا كانت ثاقبة في هذه اللحظة ، فقد تكون بمثابة روح: يطلب منا التحليل النفسي التفكير في كيفية عيشنا مع صراعاتنا ، وكيف نتعامل مع خطوط الصدع في أنفسنا ، ونأمل أن نصبح بذلك شخصًا يمكن أن يكون في الواقع مع الآخرين واتخاذ إجراءات إذا اتخذ المرء قرارًا للقيام بذلك.

يطلب منا التحليل النفسي أن نفكر ونتحدث عما يبدو أحيانًا أنه لا يوصف ، ولكن في الحديث نصل ​​إلى طريقة تجعله محتملًا. لقد أدى الوباء على ما يبدو إلى إحداث فجوة بين ما يقوله ويفعله السياسيون ووسائل الإعلام ، وما يرفضون الاعتراف به أو فعل أي شيء حياله - من الحالة الرهيبة لنظام الرعاية الصحية لدينا إلى العنصرية الواضحة في الفقر كونه حالة موجودة مسبقًا تهدد السود والأشخاص. يعيش براون ، ليس فقط مع COVID-19 ، ولكن أيضًا مع وحشية الشرطة.

معظم الوقت الذي نعيش فيه منفصلين عن مدى خطورة الحياة. يجبرنا الوباء على رؤية الضعف ، حتى لو كنا أقل ضعفاً من الآخرين: كبار السن ، والأشخاص المعرضون للخطر بسبب الفقر والظروف الاجتماعية ، والأشخاص الملونين الذين تعرضهم معاناتهم الاجتماعية لخطر أكبر. يتاجر التحليل النفسي في الروايات الخيالية التي نحكيها عن أنفسنا والعالم من حولنا ، أي ما لا يمكننا تحمل معرفته. لقد كسر الوباء هذه التخيلات: أن لدينا أفضل نظام طبي في العالم ، وأن فيروسًا يهاجم الجميع على قدم المساواة ، وأن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ستنقذنا ، وأن كل شخص لديه فرصة لرفع مكانته في المجتمع من خلال العمل الجاد. يطلب منا التحليل النفسي أن نعرف أننا نستخدم هذه التخيلات للبقاء على قيد الحياة ، لكنهم يحكمون علينا بتكرار الماضي.

كانت المخاوف بشأن الصحة العقلية المتعلقة بـ COVID-19 موجودة في كل مكان إلى حد ما في وسائل الإعلام ، وربما أكثر من أي وقت مضى في حالة الوباء. ماذا يعني مواجهة هذا الوباء عندما يواجه عامة الناس أنفسهم من الناحية النفسية ، حتى لو كانت محدودة النطاق؟

يبدو أن المواقف المتطرفة قد شجعت على اهتمام جديد بالصحة العقلية. هناك صدمة لرؤية عالمك يتغير جذريًا في غضون أسبوعين وفقدان الشعور بالسيطرة عند مشاهدة أرقام الموت اليومية وليس هناك اقتناع حقيقي بكيفية انتهاء ذلك. نحن نعيش الآن في حالة من انعدام الأمن الوجودي. يتم تحدي طبيعة من نحن ، كما هو الحال مع الصدمات. تعرض الجمهور لهذه الصدمة المفاجئة ، من غرفة نوم وشاشة ، وأصبح معظمهم عاجزين ، محبوسين في الداخل وينتظرون ليروا ما سيحدث بعد ذلك. لقاء الناس مع أنفسهم ومع عالمهم خلال هذا الوباء الذي يمكن أن نراه في علاجاتنا ، وسوف يتم تضخيمه لأولئك الذين ليس لديهم مورد العلاج.

كل شخص يعاني من الضيق واليأس والقلق بطريقته الخاصة. بالنسبة للكثيرين ، فإنهم عالقون في المنزل يعيدون مشاعرهم بطفولة غير سعيدة ، وبالنسبة للآخرين ، شعروا بالحرمان مخيفًا ، وبالنسبة للبعض ، فقد تحرروا من المطالب اليومية ، مما سمح بنهضة شخصية. عندما استقر الناس في الحجر الصحي ، تصالح البعض معها ، وصارع البعض الآخر في كل خطوة على الطريق. الآن لدينا لحظة جديدة ، نعاود الظهور في وجه المجهول ، مدركين لضعف المرء ، لكننا حريصون على شيء آخر ، وتركنا على حافة الهاوية ، في عام انتخابي شديد الجدل ، حول ما سيكون عليه هذا العالم.

على الرغم من عدد القتلى اليومي ، والذي يبدو أنه حل محل شريط الأسهم في معظم القنوات الإخبارية ، على المستوى الجماعي ، يبدو الحداد غائبًا. لماذا يبدو المجتمع أكثر انشغالًا بالعودة إلى طبيعته من الخسارة المأساوية في الأرواح؟

ماذا يعني الانشغال بالخسارة المأساوية في الأرواح؟ هل هو ممكن؟ هل نواجه الصدمة عن طيب خاطر ، أو نرغب في النسيان ، للتحرك عبر الصدمة كما لو لم تكن موجودة ، موجودة دائمًا ، مما يعني أن الصدمة موجودة فقط عندما تعود لتطاردك؟ يجب معالجة الصدمة ، ولا توجد طريقة في الوقت الحالي لتمثيلها. لقد قلبت العملية السياسية ذلك من خلال تسييس حتى الأعداد الفعلية للقتلى. القضية ليست الانشغال ، ولكن ما إذا كان يمكن تسمية ما حدث ومعالجته والتعايش معه بطريقة غير مؤلمة.

هذا لا يحدث بين عشية وضحاها. يجب دمج الصدمات وهذا يستغرق وقتًا. يُظهر لنا التحليل النفسي أننا بحاجة إلى مساحة للتحدث. قد يكون هذا الآخر هو المحلل ، ولكن في العديد من المجتمعات هناك طرق متعددة لمعالجة الصدمات الاجتماعية. ليست الحرب والمآسي جديدة ، وقد طورت العديد من الثقافات طرقًا لمعالجة المأساة ، ربما نكون نحن ، الولايات المتحدة ، الأسوأ في هذا الصدد ، مع تركيزنا على الحياة والحب والسعي وراء السعادة. لكننا نرى العديد من الأمثلة على النسيان القسري ، أو الرغبة ، السياسية والاجتماعية ، في تجنب المأساة بسرد انتصار. يبدو أن الإنسان قادر على التكيف ، ولكن عندما يتم ذلك من خلال النسيان الفعال ، فإننا نخاطر بعودة المكبوتين ، وهي مأساة اجتماعية يمكن أن تطاردنا عبر الأجيال.

يمكن التعامل مع التذكر ، في العديد من الأماكن والثقافات ، من خلال الطقوس والأديان والعادات وإحياء الذكرى. متى وكيف نفعل هذا يبقى أن نرى. يبدو أن الرفع المفاجئ للإغلاق في حزن جماعي على جورج فلويد ، ولكن أيضًا العديد من الأرواح السوداء التي فقدت ، هو إزاحة وتمديد للحزن الفاشل لوفيات COVID-19. إن الهتاف الذي تسمعه كثيرًا - قل أسمائهم - هو محاولة للتغلب على هذا النسيان. لذا ما نعرفه هو أن الفشل في الحداد يمكن أن يؤدي إلى صدمة اجتماعية ومطاردة.

كيف سنعيد النظر في هذه اللحظة؟ هل سيغسل أولئك منا الذين عاشوا هذا المكان إلى ما لا نهاية أيدينا ويمسحون الأسطح - جزء من تكريمنا للموتى - بينما يضحك الأحفاد ويتساءلون لماذا؟ هل سيعترف المجتمع الآن بموت حياة السود ولكن ليس حياة كبار السن ، وهو أمر سيطارد جيل الألفية والجنرال إكسرز الذين شعروا بأنهم معرضون للخطر أثناء الوباء ، عندما بدأوا بالفعل في التقدم في السن؟

ما الذي يجب القيام به لمساعدة مقدمي الخدمات الذين تعمل جنبًا إلى جنب ، والذين هم في الخطوط الأمامية في المستشفيات؟

الشيء الذي واجهناه في عملنا في المستشفى هو وجود هذيان أو ذهان في وحدة العناية المركزة. إنها بالفعل ظاهرة لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ وتم ربطها على وجه التحديد باستخدام أجهزة التنفس الصناعي والضغط الجسدي الشديد لوحدة العناية المركزة.أصبح فقدان الإحساس بالزمان والمكان أكثر خطورة خلال COVID-19 ، بالنظر إلى أنه لا يمكن للمرضى أن يستقبلوا زوارًا ، ويعرفون أن لديهم فيروسًا بدون علاج ، وأنهم يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي لمدة 40 يومًا في المتوسط ​​(عندما يكون المتوسط ​​المعتاد) 4 أيام) ، ويزورها مقدمو خدمات صحية مجهولون على ما يبدو في معدات الوقاية الشخصية ويعاملونها على أنها ملوثة.

تم الإعلان عن أن المرضى "مضطربين" و "مرتبكين" ، مما أثار استياء الممرضات والأطباء بسبب صعوبة إدارة هؤلاء المرضى ، خاصة وأن المرضى غالبًا ما ينزعون أقنعة الأكسجين الخاصة بهم ، مما يؤدي إلى مزيد من القلق والهذيان بسبب زيادة نقص الأكسجين ، أو حاول النهوض من السرير أو القتال جسديًا مع الممرضات أو المناطق المحمية. أدى هذا الموقف إلى قيام الأطباء بتهديد المرضى بالتنبيب أو إعادة التنبيب وزيادة الأدوية المهدئة أو استخدام مضادات الذهان ، وهو ما يتعارض صراحة مع محاولة تقليل هذيان وحدة العناية المركزة.

في حالة وجود موجة ثانية ، نعتقد أنه يجب إدخال الطب النفسي وعلم النفس في المحادثة حول ما يجب القيام به لمساعدة المرضى في ظل هذه الظروف ، سواء كان ذلك لتكليف أفراد الأسرة ببعض الزيارات ، أو طلب استخدام أكثر اعتدالًا للمهدئات وأوقات التوقف عن استخدام جهاز التنفس ، وتنفيذ طرق لتوجيه المرضى ، و / أو تقديم محادثات منتظمة مع المعالجين بالكلام. وبالمثل ، تشير الأدبيات المتعلقة بذهان وحدة العناية المركزة إلى أن المرضى بعد دخول المستشفى يحتاجون إلى عناية من ممارس الصحة العقلية ، كجزء من أي إعادة تأهيل ، لأن المرضى قد يدخلون في حالة من الخرف التنكسي أو اضطراب ما بعد الصدمة الحاد. هذا يحتاج إلى معالجة على المستوى الوطني.


ما هو العلاج التحليلي؟

علم النفس اليوم يُعرّف العلاج التحليلي النفسي بأنه "شكل من أشكال العلاج بالكلام المتعمق الذي يهدف إلى جلب الأفكار والمشاعر اللاواعية أو المدفونة بعمق إلى العقل الواعي بحيث يمكن طرح التجارب والعواطف المكبوتة (غالبًا منذ الطفولة) وفحصها".

كما قد يتخيل المرء ، يمكن أن تكون عملية العلاج التحليلي شاملة وصعبة ومكثفة. ومع ذلك ، فإن إظهار التجارب والمشاعر المكبوتة المذكورة أعلاه على السطح أمر مهم للأفراد الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج. ضع ببساطة هذه المناطق المكبوتة تحتاج إلى معالجة. هذا شيء يمكن أن يكون غير مريح ، خاصة في البداية. ومع ذلك ، فإن الآثار طويلة الأمد للفشل في معالجة بعض المشاعر أو التجارب سوف تفوق الانزعاج الأولي لمعظم الناس.

متى يكون العلاج التحليلي مناسبًا؟

هناك مجموعة متنوعة من الحالات المناسبة التي يمكن فيها استخدام العلاج التحليلي النفسي. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم ملاحظة أن هذا النوع من العلاج يجب أن يتم إجراؤه بواسطة معالج مرخص له ولديه التدريب والخبرة لممارسة هذا العلاج.

في معظم الحالات ، سيوصي أخصائي العلاج النفسي في الحالات التي يظهر فيها المريض سلوكيات مختلفة مثيرة للقلق. تشمل السلوكيات المعنية إلى حد كبير الصدمات / الصراعات العاطفية ، والاكتئاب ، ومشاكل العلاقات ، والسلوك المدمر للذات ، وغيرها من القضايا العميقة الجذور. العديد من الأفراد الذين خضعوا لهذا العلاج قد حققوا فوائد ملحوظة بعد ذلك. هذا لا يعني أن العلاج التحليلي النفسي معصوم عن الخطأ أو مثالي ، لكنه خيار واعد لأولئك الذين يستوفون المعايير الخاصة به.

نظرة عامة شاملة على عملية العلاج

عملية العلاج بالتحليل النفسي معقدة إلى حد ما. من المستحسن دائمًا الحصول على فهم جيد لكل ما يستلزمه. تبدأ العملية بتحدث المريض مع معالجته عن حياته المهنية ، وغالبًا ما يشار إلى هذه الخطوة الأولى باسم "العلاج بالكلام". طوال فترة العلاج بالكلام ، يكون المعالج مسؤولاً عن ملاحظة الأحداث أو الأنماط المؤثرة التي يمكن أن تؤثر على المريض حتى لو لم يدركوا ذلك.

بمجرد أن يلاحظ المعالج بعض الأنماط والنغمات والموضوعات المتكررة ، فإنه سيطرح بعد ذلك أسئلة المريض الإضافية. في النهاية ، الغرض من هذا التمرين هو مساعدة المريض على التعامل مع الأشياء التي تم كبتها ودفنها تحت السطح. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون للذكريات والمشاعر المدفونة والمقموعة آثار سلبية وتؤدي إلى سلوكيات مؤلمة مختلفة في الوقت الحاضر. بمجرد معالجة الأشياء المكبوتة والتعامل معها ، يمكن للمريض أن يبدأ حقًا في الشفاء والتحسن وتحسين نوعية حياته.

الات دفاعية

إن جعل المرضى يعالجون القضايا المكبوتة والعميقة الجذور لا يكاد يبدو جافًا وجافًا كما قد يبدو. في الواقع ، قد يكون لدى بعض المرضى حواجز أو آليات دفاع مختلفة. لا شعوريًا ، تم إنشاء هذه الحواجز لأن المريض يخشى معالجة ما يعيقه حقًا ويعيقه في الوقت الحاضر. في بعض الأحيان ، يقوم الناس بدفن أو قمع بعض الصدمات عمدًا حتى لا يضطروا إلى التفكير فيها. قد يعمل هذا بشكل مؤقت ، ولكن على المدى الطويل ، ستبدأ التأثيرات السلبية في الظهور.

عند مواجهة آليات دفاع مختلفة ، يتحمل المعالج مسؤولية الحفاظ على الاتساق والمهنية. يستغرق المريض الكثير من الوقت لمواجهة التجارب والعواطف المختلفة التي خبأوها لأشهر أو سنوات أو حتى عقود. ومع ذلك ، عندما يتم تقديم آليات الدفاع ، مثل الانحراف أو تغيير الموضوع أو حتى إظهار الغضب ، فهذا يعني أن العلاج التحليلي النفسي قد بدأ في العمل. يعد التأكد من وجود المريض في مكان آمن حيث لا بأس من التعامل مع هذه الأشياء أحد أهم الأشياء التي يمكن للمعالج القيام بها في هذه الحالة.

كم من الوقت يستغرق العلاج التحليلي؟

لا توجد إجابة دقيقة واحدة عن المدة الزمنية التي سيستغرقها العلاج التحليلي النفسي. يمكن للعديد من العوامل ، مثل المريض وطبيعة الذكريات المكبوتة والمدة التي يستغرقها التغلب على آليات الدفاع الحالية ، أن تؤثر على طول عمر عملية العلاج التحليلي النفسي. ومع ذلك ، فإن جلسات العلاج هذه تتم بشكل عام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يمكن أن تستمر الجلسات لأسابيع أو شهور أو سنوات. كل هذا يتوقف على المريض وطبيعة القضايا التي يواجهونها.

إيجابيات وسلبيات العلاج التحليلي

كما هو الحال مع جميع العلاجات ، هناك العديد من الفوائد والعيوب. يعتمد تحديد الشخص الذي يفوق الآخر على الشخص الذي يتحدث إليه وما هي أهدافه من البحث عن العلاج. ومع ذلك ، بالنسبة لشخص يواجه بالفعل مشكلات عميقة الجذور تؤثر على نوعية حياته كل يوم ، فمن المرجح أن تلقي فوائد العلاج التحليلي بظلالها على ما قد يراه بعض الناس على أنه عيوب.

التعامل مع المشاعر الكامنة

تعد القدرة على التعامل مع المشاعر والتجارب الكامنة التي دفنت تحت السطح أحد أكبر المكاسب في العلاج التحليلي النفسي. بعد كل شيء ، الهدف النهائي لهذا العلاج هو مساعدة المرضى وتمكينهم من التغلب على مشكلاتهم. يتيح التغلب على المشكلات للمريض الاستمتاع بنوعية حياة أعلى وأن يكون حقاً في سلام أكثر مما كان عليه قبل العلاج التحليلي النفسي.

لوحة السبر

كثير من الناس يقللون من أهمية وجود لوحة صوتية أو شخص يثق به. حقيقة الأمر هي أن البشر لم يكن من المفترض أن يشعروا بالعزلة والوحدة. بالنسبة لشخص يكافح بالفعل في الحياة أو يواجه وقتًا عصيبًا مع العديد من المشكلات المكبوتة ، فإن الشعور كما لو أنه لا يوجد لديه شخص يمكنه اللجوء إليه يمكن أن يجعل الموقف السيئ أسوأ. هذا هو المكان الذي تلعب فيه قيمة وجود لوحة صوتية رائعة. حقيقة أن لوحة الصوت تصادف أنها مؤهلة مهنيًا لأخذ المريض خلال عملية العلاج النفسي تجعل الأمور أفضل.

اعتمادًا على المدة التي يستغرقها العلاج التحليلي النفسي ، يمكن أن ترتفع التكاليف المرتبطة بهذا العلاج بسرعة كبيرة. بالطبع ، من المهم ملاحظة أن الرسوم يمكن أن تختلف وتعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل. اعتمادًا على الرعاية الصحية للمريض ، قد يتم تغطية خدمات الصحة العقلية ، مثل العلاج التحليلي النفسي. ومع ذلك ، من نافلة القول أنه كلما طالت مدة العلاج بالتحليل النفسي ، زادت تكلفة العلاج على الأرجح.

في حين أن الرسوم المحتملة المرتبطة بالتحليل النفسي قد يُنظر إليها على أنها عيب ، إلا أن هذا لا ينبغي بالضرورة أن يثني المرء عن متابعة هذا النوع من العلاج إذا كان ذلك ممكنًا. يستحق الفرد الذي يواجه حقًا وقتًا عصيبًا في الحياة الحصول على المساعدة والقدرة على معالجة المشكلات التي تكمن في جذور المشكلة.

عامل العلم

منذ وجود العلاج التحليلي النفسي ، كانت هناك أسئلة حول العلم وراء العلاج. حتى أن بعض الناس ذكروا أن طريقة العلاج هذه غير مدعومة علميًا ، على الرغم من أن هذا الأمر موضوع جدل كبير. إنه ليس متاحًا للجميع وكل من يمكنه الاستفادة من نوع من العلاج لا يحتاج إلى هذا المستوى من الشدة. في حين أنه قد يكون هناك نقاش حول فعالية العلاج التحليلي النفسي ، فقد ساعد هذا العلاج العديد من الأشخاص في مواجهة المشكلات التي كانت تعيق تقدمهم في الحياة وتعيقهم عن إمكاناتهم الكاملة.

قد يُنظر إلى الفترات الطويلة التي يمكن أن تمر قبل اكتمال عملية التحليل النفسي على أنها عيب. ومع ذلك ، كل هذا بالمقارنة مع ما يمكن اكتسابه. لم يتم تطوير القضايا العميقة الجذور والمقموعة على الفور ، وبالتالي من المستبعد جدًا معالجتها على الفور.

يستغرق العلاج وقتًا ليأخذ مجراه. كما يستغرق المعالج والمريض وقتًا لبناء علاقة كافية مع المكان الذي يشعر فيه الأخير بالراحة عند الانفتاح ومواجهة بعض الذكريات والتجارب السابقة التي قد تكون صعبة أو مؤلمة. لا يوجد إطار زمني محدد للعلاج النفسي كما ذكرنا سابقًا ، فهناك العديد من العوامل التي تحدد المدة التي تستغرقها عملية العلاج.

كلمة أخيرة

في نهاية اليوم ، يتم تكليف كل منهم بمسؤولية تحديد ما إذا كان العلاج التحليلي النفسي هو أفضل خطوة تالية بالنسبة لهم أم لا. إذا كنت تمر بوقت عصيب في الحياة أو يبدو أنك تواجه مشكلات أو مشكلات باستمرار ، فمن المحتمل جدًا أن تكون بعض المشكلات المكبوتة هي السبب الأساسي. هذا ليس شيئًا تخجل منه ، ولكن الحصول على المساعدة المناسبة من معالج كبير يمكن أن يغير حياتك حقًا.

بغض النظر عن هويتك أو ما قد تتعامل معه أو قصتك ، يجب ألا تشعر بالوحدة أبدًا. التحديات والعقبات والنكسات هي جزء من الحياة ، ومع ذلك ، فإن قدرتنا على مواجهة هذه الأشياء والتعامل معها هي التي تحدد مدى نجاحنا.

إذا كنت مهتمًا برؤية معالج من أي نوع ، فقد وصلت إلى المكان الصحيح. BetterHelp لديها الآلاف من أخصائيي الصحة العقلية المرخصين والمؤهلين على استعداد للعمل معك. يمكنك البدء مع BetterHelp في أي وقت ومن أي مكان بمجرد النقر هنا.

الأسئلة المتداولة (FAQs)

ما هو العلاج التحليلي المستخدم؟

العلاج التحليلي النفسي هو شكل من أشكال العلاج الذي يمكن استخدامه لمجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية ، ولكنه أكثر شيوعًا لعلاج الاكتئاب. نظرية التحليل النفسي هي نموذج يحاول مساعدة صحتك العقلية من خلال الغوص في عقلك اللاواعي.

ما هو نهج التحليل النفسي؟

تم تطوير نهج التحليل النفسي من قبل Simund Freud المثير للجدل ، وهو يحاول اكتساب نظرة ثاقبة على أفكار وسلوكيات الشخص و rsquos من خلال الخوض في أفكارهم اللاواعية. تركز نظريات سيغموند فرويد على ذكريات الطفولة المبكرة كسبب لمشاكل الصحة العقلية للفرد و rsquos. على الرغم من أن فرويد غالبًا ما يتم الترحيب به باعتباره & الأب الروحي لعلم النفس ، & rdquo تجدر الإشارة إلى أن جان مارتن شاركوت وجوزيف بروير كانا يُعتبران مرشدين له وتطوره في التحليل النفسي.

ما هو العلاج النفسي الديناميكي المستخدم في العلاج؟

غالبًا ما يستخدم العلاج النفسي الديناميكي لعلاج الاكتئاب ، أو الأفراد الذين يكافحون من أجل إيجاد هدف في الحياة. يركز العلاج النفسي الديناميكي بشكل أكبر على حالتك العاطفية واكتساب معرفة أعمق بالسلوكيات ، بدلاً من التركيز على تغييرها.

ما هو مثال التحليل النفسي؟

يستخدم التحليل النفسي تقنيات علاجية لاكتساب نظرة ثاقبة على الذكريات اللاواعية التي يتم قمعها من أجل تغيير السلوك الإشكالي.

أحد أشكال التحليل النفسي التي قد تكون على دراية بها هو تحليل الأحلام. هذه هي النظرية القائلة بأن أحلامك تمثل أفكارًا ومشاعر مكبوتة حول حياتك اليومية. وفقًا لنهج التحليل النفسي ، للأحلام مستويان من المحتوى:

  • المحتوى الكامن - وهو مخاوف أو رغبات أو دوافع مكبوتة
  • المحتوى الظاهر - وهو التفاصيل الفعلية لما حدث في الحلم

يمكن الوصول إلى تحليل الأحلام الآن بفضل الإنترنت والموارد الأخرى. إذا كنت تتطلع إلى الحصول على تحليل نفسي دقيق لأحلامك ، فيجب أن تجد معالجًا متخصصًا في ذلك.

تشمل الأشكال الأخرى للتحليل النفسي الارتباط الحر وتحليل التحويل.

هل لا يزال التحليل النفسي يمارس؟

نعم ، لكنها تكيفت مع مرور الوقت. ما عليك سوى إلقاء نظرة على معهد نيويورك للتحليل النفسي ومعهد الأمبير وستجد أنت & rsquoll مدى اختلاف عملها مقارنة بفرويد.

هناك العديد من علماء النفس الذين يشجعون المرضى على تجربة أشكال أكثر حداثة من العلاج ، مثل العلاج السلوكي المعرفي. أصبح العلاج السلوكي نهجًا علاجيًا أكثر شيوعًا لأنه يعتمد على التعلم والمهارات الملموسة. يركز التحليل النفسي بشكل كامل على الأفكار اللاواعية وكيف يتم تفسيرها من قبل عالم النفس.

إذا كنت تجري بحثًا عن أنواع مختلفة من العلاج ، فلا تتردد في العثور على معالج يمكنك التحدث معه عن خياراتك.

ما هي المفاهيم الأساسية لنظرية التحليل النفسي؟

تقسم نظرية التحليل النفسي الفرد و rsquos النفس إلى ثلاث فئات: الهوية والأنا والأنا العليا. كل من هؤلاء يمثلون جزءًا من حياتهم الداخلية.

  • الهوية هي غرائز فردية و rsquos اللاواعية. يعتقد فرويد أن هذا الجانب من صحتك العقلية يركز فقط على المتعة.
  • الأنا موجودة للمساعدة في تحقيق التوازن بين رغبات الهوية والواقع الفعلي للعالم من حولهم. إنه الوسيط بين الهوية والأنا العليا.
  • الأنا العليا هي الجزء الأخلاقي منك. إنه يحاول إقناع الأنا بالسعي لتحقيق الكمال.

يختلف التحليل النفسي عن بعض أساليب علم النفس الإيجابي الأخرى لأنه يضع كل تركيزه تقريبًا على أحداث من الماضي بدلاً من المستقبل.

لماذا ينتقد التحليل النفسي؟

لطالما تعرضت نظريات سيغموند فرويد لانتقادات لكونها عفا عليها الزمن وغير فعالة. يعتقد الكثيرون أن التحليل النفسي لا يقدم أي دليل علمي مناسب للأفكار التي يقترحها. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن بعض نظرياته مسيئة لبعض الفئات المهمشة.

منذ بداية تطور علم النفس الإيجابي ، تم إنشاء العديد من أنواع العلاج الجديدة. في الولايات المتحدة على وجه التحديد ، أصبح العلاج السلوكي نهجًا شائعًا للغاية. عندما يتعلق الأمر بالعلاج الأسري ، يفضل بشكل عام الأساليب التي تركز بشكل أكبر على عادات علم النفس الإيجابية.

على الرغم من الوصمات المستمرة ، لا تزال جمعية التحليل النفسي الأمريكية منظمة محترمة هنا في الولايات المتحدة ، ويبلغ الكثير من الناس عن فوائد إيجابية للعلاج. إذا كنت تبحث عن مزيد من المعلومات حول انتقادات فرويد ، فابحث عن معالج واطلع على ذلك.

ما هي مراحل نظرية التحليل النفسي؟

يعتقد فرويد أن نمو الطفولة ينقسم إلى 5 مراحل نفسية جنسية:

كان من رأيه أن كل مرحلة طورت جوانب معينة لما سيكون عليه الطفل و rsquos الكبار. لقد افترض أيضًا أنه من الممكن أن تتعثر في مرحلة نفسية جنسية معينة ، مما قد يؤذيك لاحقًا في حياتك.

يتغير علم النفس الإيجابي طوال الوقت ، وعلى الرغم من أن نظريات فرويد ورسكو قد تبدو قليلة ، إلا أن عمله غير العالم النفسي إلى الأبد.

هل يمكنك تحليل نفسك؟

ليس صحيحا. على الرغم من أنك تكتسب وعيًا أعمق بسلوكياتك وأفكارك ومشاعرك ، إلا أن المحلل النفسي المدرب فقط يمكنه مساعدتك في الكشف عن الرغبات اللاواعية. ولكن مثل أنواع العلاج الأخرى ، يمكن أن يمنحك عمل التحليل النفسي أدوات لتطبيقها في حياتك اليومية.

إذا كنت مهتمًا بأسلوب العلاج بالتحليل النفسي بشكل عام ، فابحث عن معالج متخصص فيه واعرف ما يمكنه فعله من أجلك.

ما هو الهدف الرئيسي من التحليل النفسي؟

الهدف الرئيسي من التحليل النفسي هو مساعدتك على اكتساب نظرة ثاقبة على رغباتك اللاواعية وصراعاتك. يساعدك هذا في معرفة مصدر المشاكل في حياتك اليومية ، وتجاوز ذكريات الطفولة المكبوتة المتأصلة.

كم من الوقت يستغرق التحليل النفسي للعمل؟

التحليل النفسي هو طريقة علاج طويلة الأمد. بشكل عام ، يستمر العلاج التحليلي لنحو 3-6 سنوات. مثل أي طريقة علاجية ، يعتمد العلاج التحليلي النفسي على كل فرد ، وأفضل طريقة لمعرفة الخيارات لخطة العلاج الخاصة بك هي العثور على معالج يفهم احتياجاتك بشكل أفضل.

هناك العديد من أنواع العلاج الأخرى في الولايات المتحدة التي تعتمد على جدول علاج قصير المدى. علم النفس الإيجابي يدور حول إيجاد الحلول التي تناسبك.

ما الاضطرابات التي يعالجها التحليل النفسي؟

هناك مجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية التي يمكن علاجها عن طريق التحليل النفسي. فيما يلي بعض الأشياء الشائعة:

  • كآبة
  • اضطراب القلق المعمم
  • مشاكل جنسية
  • السلوك المدمر للذات
  • المشاكل النفسية المستمرة واضطرابات الهوية
  • الرهاب
  • اضطرابات الوسواس القهري.

ما هو مثال على العلاج النفسي؟

تم تطوير العلاج الديناميكي النفسي بواسطة نظريات سيغموند فرويد ورسكووس ، ولكنه يتضمن العمل المستمر لمن تبعوه. أثناء سفر نظرياته إلى أماكن مثل نيويورك ، بدأ المعالجون في تطوير مناهجهم الخاصة.

العلاج النفسي الديناميكي أقل تركيزًا على العلاقة بين المريض والمعالج من طريقة التحليل النفسي. كما أنه يسلط الضوء على علاقة المريض و rsquos مع عالمهم الخارجي ، ويركز بشكل أكبر على أخذ أنماط التفكير الواعية.

ماذا يحدث في جلسة الديناميكا النفسية؟

العلاج النفسي الديناميكي هو شكل من أشكال العلاج بالكلام ، والذي يتضمن التحدث إلى المعالج الخاص بك بصراحة حول ما تشعر به وما تشعر به في الحياة. من هناك ، سيحاول معالجك مساعدتك في التعرف على الأنماط التي تؤثر على صحتك العقلية.

ما هي مدة العلاج النفسي الديناميكي؟

في الولايات المتحدة ، قد يستمر العلاج النفسي الديناميكي لأكثر من 25 جلسة أو عامين. يعتبر شكلاً من أشكال العلاج طويل الأمد.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن طريقة التحليل النفسي أو العلاج الأسري أو فقط فيما يتعلق بالصحة العقلية بشكل عام ، فابحث عن معالج على BetterHelp للتحدث إلى المزيد حول هذا الموضوع. يتطلب الأمر خبيرًا ليشرح لك حقًا كيف سيبدو علاجك ، ونحن نعلم أنك ستجد معالجًا تحبه.


المربع 3 نظرية المعرفة

تتعلق نظرية المعرفة بالمعرفة والإيمان.يهتم بطرح أسئلة حول طبيعة المعرفة ، وكيف يمكن تصديق ما نؤمن به.

يشير المرجع Miller و Miller و Rose Miller (1986) إلى أن مناهضة الطب النفسي تطورت في ثقافة منشغلة بالاستقلالية الشخصية والذاتية في الستينيات. إن تحليل قوة الطب النفسي الذي وضعه مناهضون للأطباء النفسيين تبسيطي ، لأنه يساوي بشكل فظ بين القوة وقمع الذاتية. لا تقول شيئًا عن القوة و خلق من الذاتية. تكمن هذه الفكرة ، المأخوذة من فوكو ، في قلب نقد ميلر وأمب روز للطب النفسي. تكمن قوة الطب النفسي في الاحتمالات التي يخلقها لنا ، خاصة فيما يتعلق بتنظيم سلوكنا. مثل هذا التحليل ضروري لأن الطب النفسي يعمل خارج جدران المؤسسة. اليوم ، يعمل الطب النفسي كتكنولوجيا تساعد على تكوين مجموعة مختلفة جذريًا من علاقات القوة في الديمقراطيات الليبرالية المتقدمة. تمنح الصحة النفسية ميزة اقتصادية ، ويُنظر إليها على أنها ضرورة اجتماعية ، وأصبحت هدفًا للرغبة الشخصية. يوجد الطب النفسي في كل ركن من أركان حياتنا الثقافية. يتكلم الأطباء النفسيون وعلماء النفس على الأحداث والمآسي العظيمة في عصرنا. إنهم مدعوون للترجمة والتنبؤ في الصحف والتلفزيون والراديو والمجلات لدينا. أصبح الطب النفسي ، أكثر من أي فرع آخر من فروع الطب ، مكونًا للحياة الثقافية نفسها. كيف لنا أن نفهم هذا؟

يرى ميلر وروز الطب النفسي على أنه شكل من أشكال حكم الذات ، حيث أنه يجعل من الممكن لنا التحدث عن أنفسنا ومشاعرنا وحياتنا ، بطرق معينة. هذا هو المقصود عندما نتحدث عن الطب النفسي الذي يخلق الذات. لا يمكن العثور على قوة الطب النفسي في الإكراه فحسب ، بل يمكن العثور عليها أيضًا في الاحتمالات التي يخلقها لنا. على سبيل المثال ، في المجتمعات الغربية يمكن التحدث عن تجاربنا من الحزن والتعاسة ضمن التصنيف الواسع لـ "الاكتئاب". من ناحية أخرى ، تُعزى تجربة سماع الأصوات إلى التشخيص `` الضيق '' لمرض انفصام الشخصية ، والذي يغلق بشكل فعال طرقًا أخرى لحساب الظاهرة (انظر المرجع Leudar و Thomas Leudar & amp Thomas (2000) ، ولا سيما الفصول 6 و 7 ، للحصول على حساب مفصل لهذا). وبالتالي ، هناك جوانب سلبية وإيجابية للقوة في الطب النفسي. إنها ليست مجرد أداة لقمع الذاتية الفردية ، بل إنها تولد الذاتية أيضًا. بعبارة أخرى ، إنه يفتح ويغلق الاحتمالات لنا جميعًا لفهم أنفسنا.

تقنيات الذات

في تاريخ الجنسانية، قام المرجع فوكو وهيرلي فوكو (1981) بتطوير مفهوم "تقنيات الذات" ، بحجة أن الانضباط يعمل بشكل أكثر فاعلية من خلال عمليات التنظيم الذاتي للشخص. هذا يعني أننا جميعًا نمتلك القدرة على التأمل الذاتي والاستبطان ، وأن الطب النفسي وعلم النفس يحددان هذه القدرة. وهكذا ، فإن الطب النفسي يحرس الحدود بين العقل واللامعقول ، بين العقل والجنون. جادل فوكو بأن اللامعقول ، أو الجنون ، قد تم تشكيله على أنه الآخر ، ولا يمكن معرفته إلا من خلال لغة العقل. وهكذا لدينا مونولوج للعقل حول اللامعقول ، والذي يستبعد أصوات المجانين. هذا التحليل الفوكوي مهم للغاية في فهم سبب استياء العديد من مستخدمي الخدمة من الطب النفسي. كما أنه يشير إلى الطريق إلى الأمام.

تأثير الحكومة

يفحص المرجع Rose، Miller and Rose Rose (1986) بالتفصيل الظروف الاجتماعية والسياسية التي أصبح فيها الطب النفسي البريطاني مؤثرًا للغاية (أي علم الأنساب للطب النفسي: انظر الإطار 4). على الرغم من أن حجته تم تطويرها فيما يتعلق بالسياق البريطاني ، إلا أنه يمكن القول إنها ذات صلة دوليًا ، على الأقل لمعظم الدول الغربية.


تحليل جزيرة المصراع

Shutter Island هو فيلم نفسي أمريكي يعبر عن الكثير من الاضطرابات واضطرابات الهويات الانفصالية ، خاصة من الشخصية الرئيسية للفيلم ، ليوناردو دي كابريو. الفيلم هو انعكاس لرواية Dennis Lehane & # 8217s لعام 2003 ، والتي تم إنتاجها لاحقًا كإثارة نفسية غير نوير. كان من إخراج مارتن سكورسيزي. جوهر الفيلم هو التحقيق في منشأة للأمراض النفسية في جزيرة شاتر بعد اختفاء مريض. وبالتالي ، ستركز هذه المناقشة على تحليل الشخصية الرئيسية ، ليوناردو الذي يعاني من الكثير من الاضطرابات.

في الفيلم ، يبدأ ليوناردو دي كابريو كمارشال للولايات المتحدة الأمريكية ، حيث يقوم بالتحقيق في منشأة للأمراض النفسية في جزيرة شاتر بشكل أساسي بسبب اختفاء مريضة واحدة راشيل سولاندو. تم سجنها لقيامها بإغراق أطفالها الثلاثة. ما يقود ليوناردو إليها هو الملاحظة الموجودة في غرفتها. تأخرت رحلتهم لمدة ثلاثة أيام في الجزيرة بسبب العاصفة الهائلة التي أثرت على الحركة إلى البر الرئيسي. ينشأ جدل عندما يجد ليوناردو أن الطبيب الذي كان يعتني بريتشيل غائب أيضًا عن الإجازة ، خاصة بعد اختفاء سولاندو. هذا يخلق نقاشًا ، مما يجعلهم يطالبون بالوصول الكامل إلى المستشفى ، ويتم تحذيرهم من الوصول إلى الجناح ج. ومع ذلك ، مع استمرار التحقيق ، يكتب أحد المرضى إلى ليوناردو يحذره من الركض.

الفيلم مبني على تجربة نفسية التي تجري في الجزيرة ، غير معروفة للسلطات الحكومية وكذلك معظم الأشخاص العاملين في الجزيرة ، ولهذا السبب أصيبت راشيل لمنعها من الكشف عن التجربة غير القانونية للجهات الحكومية. ليوناردو ، كونها وكالة حكومية قد تحقق وتكشف عن أسرار الجزيرة ، كان على الإدارة أن تفعل كل الأشياء الممكنة لمنع حدوث ذلك. لذلك ، يتم إجراء التحقيق في الاضطرابات واضطرابات التعطيل للمساعدة في إكمال التجربة

اضطراب الهوية الانفصامي هو أحد الأمراض التي يعاني منها ليوناردو.تتميز هذه الحالة بامتلاك هويات مختلفة. تذكر الحلقات الأساسية من حياة واحد & # 8217 هو من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لاضطراب الشخصية الانفصامية. وفقًا للفيلم ، يجد ليوناردو صعوبة في تذكر المكان الذي غادر فيه شريكه Aula ، خاصة عندما أراد الوصول إلى الغرفة المحظورة من خلال ادعاء انفصال Clift والشريك عنه. يتميز أيضًا تحليل التحقيق في جزر Shutter الذي أجراه بخلط المعلومات ، لا سيما شرح كيفية وصول راشيل إلى المنشأة كمريضة بدلاً من كونها طبيبة.

أثناء التحقيق معهم أيضًا ، رأى ليوناردو جثة Aula على الصخرة. عندما نزل ، اختفت المنظمة ، ولم يستطع أن يتذكر مكان الجثة. هذه علامة على الهلوسة ، وهي حالة تميز اضطراب الهوية الانفصامية. يخلق اختفاء الجسد خوفًا صحيًا لدى ليوناردو مما يزيد من حدة الموقف. وبالتالي فإن القصة تستند إلى الاضطراب الذي يؤثر على الدماغ وكيفية عمله.

مزيد من التحليل يظهر أنه عندما ظهرت لي راشيل من الكهف ، أصبح من الصعب فهم كيف يحدث ذلك لأن المعرفة السابقة ليوناردو كانت مبنية على حقيقة أنها اختفت من الجزيرة ولا يمكن لأحد الوصول إلى المكان الذي ذهبت إليه. ومع ذلك ، فإن ليوناردو لا يكلف نفسه عناء السؤال عن كيفية ظهورها مرة أخرى. هذا يثير مسألة ذكريات الهوية الشخصية لليوناردو. عدم القدرة على البقاء مباشرة في عملية واحدة هو أحد المؤشرات. وهذا يشمل حقيقة أنه تم التخلي عن اقتحام الجناح C بعد اكتشاف أن شريكه قد رحل وبالتالي كان عليه البحث عنه في المنارة. هذه بعض العلامات المهمة تعرف بإضطراب الشخصية الإنفصامية وبالتالي تتدخل في السلوك العادي للتحقيق.

اضطراب الهوية الانفصامي هو حالة تدفع الفرد إلى طرح هويات متعددة تنشأ نتيجة لفترة طويلة ومستمرة من صدمة الطفولة أو الإهمال.توجد العديد من علامات وأعراض الحالة. في هذه الحالة ، من بين الأعراض الشائعة حيازة أكثر من هوية مميزة ، والضعف الشديد ، والضيق في الأداء ، والاضطرابات التي لا تسببها الثقافة أو الممارسات الدينية. من بين الأعراض الأخرى

ومع ذلك ، هناك أيضًا علامات يمكن ملاحظتها بسهولة من فرد يعاني من هذه الحالة ، من بين العلامات ، اختلاف شخصيات الفرد ، وكل شخص بذاكرته وعلاقاته الاجتماعية وشخصيته السلوكية. الإجهاد لدى هؤلاء الأفراد يسبب تحولا مفاجئا في شخصية الفرد. هذه هي العلامات المهمة التي أظهرها ليوناردو في فيلم Shutter Island.

فيلم Shutter Island لديه أيضًا الكثير من الاضطراب الوهمي ، خاصة من الشخصية الرئيسية ليوناردو. يمكن رؤية هذه في كثير من الحالات التي يكون فيها عمله طوال الفيلم. دون اتباع أي أمر ، فإن حقيقة أن هؤلاء الشركاء تختفي من الصخرة ، حيث رآه قبل أن يتسلق الجرف يجعله لديه اعتقاد راسخ بأنه قد تم نقله إلى منارة. بدون أي دليل على الاختفاء ، ولكن بالأحرى فهم حالي للولادة ، قام بتحويل تحقيقه للعثور على شريكه على البرج. هذه القناعة الراسخة بدون دليل على الحقيقة هي أحد أعراض الوهم. إنه يعطي الفرد فكرة ثابتة عن وجود شيء ما في حين أنه لا يوجد بالمعنى الحقيقي.

مؤشر آخر على اضطراب الوهم كما أوضح ليوناردو هو حقيقة أنه على الرغم من حقيقة أن الطبيب أخبره أن المنارة قد تم تفتيشها وأن الأجنحة C هي مكان آمن. لا يزال يصر على الوصول إليه لأنه يعتقد اعتقادًا راسخًا أن راشيل لا تزال محتجزة في المناطق. لذلك ، فإن جهوده لإثبات الحقيقة للآخرين تجعله هو وشريكه يتحركان للتحقيق في الجناح. علاوة على ذلك ، فإن وجود عدم الثقة في جانب دانيال هو أحد أكثر حالات الوهم شيوعًا. لذلك ، فإن التحقيق الذي أجراه دانيال وشريكه ، في الفيلم عن راشيل والحالات المتزايدة الأخرى ، ليس له حقائق موثوقة ، بل اعتقادات بأنه قد يكون هناك شيء يخفيه المستشفى.

اضطراب التخفيف هو حالة يكون فيها الفرد لديه معتقدات ثابتة لا تتغير حتى لو تم تقديم دليل مرفق على عدم وجود العقيدة. في معظم الحالات ، يُشار إلى وجهة النظر على أنها غريبة ، خاصةً عندما تكون الفكرة غير قابلة للتصديق ولا يكون الأقران داخل نفس البيئة في وضع يسمح لهم بفهمها. مثال على ذلك عندما يعتقد الفرد أنه يمتلك عضوًا لا ينتمي إليه ويتم الاستبدال دون ترك أي ندبة. في حالة ليوناردو & # 8217s ، فإن الاعتقاد بأن زوجته قُتلت في حريق أشعله أحد مشعل الحريق المحلي هو أحد الأمثلة على اضطراب الوهم الغريب.

توجد أنواع مختلفة من اضطراب الوهم التي قد تصيب الفرد. وتشمل هذه العناصر العطرية حيث يعتقد الفرد أن الشخص الذي ينتمي إلى طبقة اجتماعية أعلى يقع في حبه. الحفيد ، من ناحية أخرى ، هو اعتقاد بأن لديه موهبة عظيمة ، لكن الآخرين يفشلون في إعادة تنظيمها. الغيرة والاضطهاد والتخفيف الجسدي والضائع من بين الأنواع الشائعة من الاضطرابات التي تؤثر على الفرد. في حالة ليوناردو ، المعروف باسم دانيال في الفيلم ، يعاني من اضطراب الوهم الاضطهادي ، حيث يفشل في تصديق ما قاله الطبيب له عن راشيل والجناح سي والمنارة.

علامات وأعراض مختلفة تميز اضطراب الوهم. بصرف النظر عن الأعراض غير المعتادة ، قد تكون هناك أعراض غريبة أخرى تحدث في الحياة الواقعية ، ولكنها لا تحدث للفرد المعني. يعمل هؤلاء الأشخاص المصابون باضطراب الوهم دائمًا بشكل جيد جدًا في حياتهم اليومية فقط في حالات الهوس التي تحدث فيها الهلوسة والتي قد تؤدي إلى ممارسات غير طبيعية للفرد. قد يعبر هؤلاء الأشخاص عن العنف بسبب ارتفاع مستوى الغضب الذي قد ينتابهم. لذلك ، فإن الاضطراب الوهمي هو ما يدفع ليوناردو للتحقيق في كل شيء على الجزيرة.

يعد اضطراب ما بعد الصدمة من أكثر الحالات التي يعاني منها دانيال ، وهي حالة تؤدي إلى التعرض لوقت طويل من الصدمة. في حالة ليوناردو ، فإن الحمى والحلم المستمر لزوجته ، خاصة بعد وفاتها ، جعلته يعاني من صدمة لفترة طويلة ، مما أدى إلى اضطراب ما بعد الصدمة. أحد الأماكن التي يمكن رؤية الإصابة فيها هو المكان الذي يشعر فيه دانييل بالدوار ثم يحلم بزوجتها المتوفاة وكيف ماتت ، فهذا مؤشر واضح على أنه كان يعاني من الصدمة التي تعرضوا لها.

علاوة على ذلك ، فإن عرض الصدمة هو الضغط الذي يجب الوفاء به والعثور على الأشخاص المسؤولين عن وفاة زوجته. هذا يدفعه إلى مواصلة التحقيق في قضايا الجريمة ، ويظهر ذلك من خلال استعداده للبحث في نهاية أطفال راشيل ويكتشف أين يختبئ في محاولة للتحقيق في الحقيقة وراء أفعالها. لذلك فإن اضطراب ما بعد الصدمة يتدخل في اتخاذ قراره ويمارس عليه الكثير من الضغط لإيجاد حل لقضايا تلك الناتجة عن الجرائم.

اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة عقلية في معظم الحالات ناتجة عن أحداث مرعبة ، يمر بها الفرد أو يتوقع حدوثها. يعد الفلاش باك المستمر والكوابيس والقلق الشديد المستمر بما في ذلك ذاكرة لا يمكن السيطرة عليها حول التطور من بين الأعراض النمطية لاضطراب ما بعد الصدمة. يجد هؤلاء الأشخاص صعوبة في التأقلم أو التكيف مع الواقع الجديد. قد تتداخل الأعراض مع العملية اليومية للفرد في الحالات الشديدة.

يمكن أن يبدأ اضطراب ما بعد الصدمة في غضون شهر واحد من حدوثه ، ولكن قد تبدأ الأعراض في الظهور بعد سنوات من بدء الحالة. ومن ثم فإن الأعراض تتداخل مع العلاقات الاجتماعية للفرد. كما أنه يمنعهم من القيام بأنشطتهم اليومية. في الفيلم ، تعاني الشخصية الرئيسية من ذكريات الماضي المخيفة لموت الزوجة ، وبالتالي تتدخل في قدرتها على التحقيق في المشكلة التي تحدث في جزيرة شتر.

يكشف تحليل الأب لاضطراب ما بعد الصدمة أن الذكريات المتطفلة ، التي تتميز بذكريات متكررة وغير مرغوب فيها ومؤلمة للحدث ، بالإضافة إلى تفكير جديد في الحدث الصادم كلما تكررت مرة أخرى. لذلك ، فإن وجود ضائقة عاطفية شديدة يمنع الشخص من التركيز وحمل أنشطته اليومية بطريقة شاملة. يمكن ملاحظة ذلك في حالة ليوناردو.

يمكن للفرد تجنب اضطراب ما بعد الصدمة من خلال تجنب حدوث ذكريات الماضي ، وخاصة الانشغال بالشيء المثير الجديد في بيئة محفزة. هناك حاجة لتجنب التفكير السلبي أو الانخراط في أحداث قد تحفز ذاكرة الفرد على التفكير في اللعبة السابقة.

وفي الختام يستغل فيلم Shutter Island العوامل النفسية التي تؤثر على العقل وحدوث الاضطرابات.ولذلك يقوم باحثون بالمستشفى بأنشطة العقل الضابط التي قد تساعد في علاج أي فرصة للارتباك الذي يصيب الدماغ. يجد ليوناردو نفسه في جزيرتهم ، ولا يعرف أنه يعاني أيضًا من هذه الحالة. وبالتالي ، فإن هذا يعطي فرصة لفهم كيف يمكن أن تؤثر الاضطرابات على طريقة التفكير والعمليات الفردية.


استخدامها في سياق الطب الشرعي [تحرير | تحرير المصدر]

صاغ هورسيلي مصطلح تحليل المخدرات. وصل تحليل المخدرات لأول مرة إلى الاتجاه السائد في عام 1922 ، عندما استخدم روبرت هاوس ، طبيب التوليد في تكساس ، عقار سكوبولامين على سجينين. منذ ذلك الحين ، أصبحت اختبارات المخدرات قد فقدت مصداقيتها إلى حد كبير في معظم الدول الديمقراطية ، بما في ذلك الولايات المتحدة وبريطانيا. هناك كم هائل من الأدبيات التي تدعو إلى التساؤل عن قدرتها على تقديم الحقيقة القانونية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحليل المخدرات له آثار قانونية وأخلاقية خطيرة.

يستطيع الإنسان أن يكذب باستخدام خياله. في اختبار تحليل المخدرات ، يتم خفض مثبطات الشخص عن طريق التدخل في جهازه العصبي على المستوى الجزيئي. في هذه الحالة ، يصبح الكذب صعبًا وإن لم يكن مستحيلًا بالنسبة له. وفي مثل هذه الحالة الشبيهة بالنوم تُبذل جهود للحصول على "الحقيقة الإثباتية" حول الجريمة. يقوم الخبراء بحقن موضوع بالمنومات مثل Sodium Pentothal أو Sodium Amytal تحت ظروف خاضعة للرقابة في المختبر. تعتمد الجرعة على جنس الشخص وعمره وصحته وحالته الجسدية. الموضوع الذي يتم وضعه في حالة التنويم المغناطيسي ليس في وضع يسمح له بالتحدث بمفرده ولكن يمكنه الإجابة على أسئلة محددة ولكنها بسيطة بعد تقديم بعض الاقتراحات. هذا النوع من الاختبارات غير مقبول دائمًا في المحاكم القانونية. تنص على أن الأشخاص في حالة شبه واعية ليس لديهم عقل للإجابة بشكل صحيح على أي أسئلة ، في حين أن بعض المحاكم الأخرى تقبلهم علنًا كدليل. أظهرت الدراسات أنه من الممكن الخضوع لتحليل المخدرات وأن موثوقيته كأداة للتحقيق موضع تساؤل في معظم البلدان. لا يزال عدد قليل من الدول الديمقراطية ، وأبرزها الهند ، يواصل استخدام تحليل المخدرات. وقد تعرض هذا لانتقادات متزايدة من الجمهور ووسائل الإعلام في ذلك البلد. لا يُسمح بتحليل المخدرات بشكل علني لأغراض التحقيق في معظم البلدان المتقدمة و / أو الديمقراطية. ولكن لا يمكن استخدام نتيجة هذا الاختبار كدليل في محكمة القانون لأنه ينتهك الحق الأساسي ضد تجريم الذات (المادة 20 (3) من دستور الهند).

في الهند ، يتم إجراء اختبار تحليل المخدرات من قبل فريق يتألف من طبيب تخدير وطبيب نفسي وطبيب نفس سريري / الطب الشرعي ومصور صوتي وفيديو وطاقم تمريض داعم. مصحوبًا بقرص مضغوط للتسجيلات الصوتية والمرئية. يتم التحقق من قوة الكشف ، إذا لزم الأمر ، عن طريق إخضاع الشخص لاختبارات جهاز كشف الكذب ورسم خرائط الدماغ.

الاختبار [تحرير | تحرير المصدر]

مصل الحقيقة هي الأدوية المستخدمة في تحليل المخدرات والتي تجعل الشخص غير مقيّد ، لكنها لا تضمن صحة بيان الموضوع. يدخل الأشخاص الذين هم تحت تأثير مصل الحقيقة في حالة منومة ويتحدثون بحرية عن القلق أو الذكريات المؤلمة. يتم تحييد خيال الموضوع عندما يكون شبه واعي ، مما يجعل من الصعب عليه / عليها الكذب وستقتصر إجاباته على الحقائق التي هو / هي على علم بها. ومع ذلك ، هناك حالات تظهر أن الأشخاص يمكن أن يخلقوا خيالًا وخداعًا تحت تأثير هذه العقاقير. في الهند ، يتم إجراء الاختبار ولكن بموافقة الشخص المعني.

الموثوقية [عدل | تحرير المصدر]

على الرغم من تقليل الموانع عمومًا ، إلا أن الأشخاص الواقعين تحت تأثير مصل الحقيقة لا يزالون قادرين على الكذب بل ويميلون إلى التخيل.

الأدوية المدارة [عدل | تحرير المصدر]

الصوديوم الخماسي هو مادة باربيتورات قصيرة المفعول ، لا تهدأ إلا لبضع دقائق. يبطئ معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم ويثبط نشاط الدماغ والحبل الشوكي. أميتال الصوديوم وسكوبولامين من الأدوية الأخرى المستخدمة.

الوضع القانوني [عدل | تحرير المصدر]

لا تتمتع مثل هذه الاختبارات عمومًا بالصلاحية القانونية لأن الاعترافات التي يدلي بها شخص شبه واعٍ غير مقبولة في المحكمة. ومع ذلك ، يجوز للمحكمة أن تمنح قبولًا محدودًا بعد النظر في الظروف التي تم بموجبها الحصول على الاختبار. في الأساس ، يمكن أن تساعد هذه الاختبارات فقط في تحقيقات الشرطة.


الأدلة الناتجة عن العلاجات التحليلية النفسية / الديناميكية النفسية للاكتئاب

تدعم الملاحظات الملخصة في المربع 2 وجهة نظر العديد من الأطباء بأن الطريقة الحالية لتصنيف البيانات وتحليلها تفكك العلاقات المفيدة الأخرى الموجودة بين الأنواع المختلفة من الأعراض الموجودة في المرضى الذين يعانون من فئة أوسع من "الاضطراب العقلي الشائع". ومع ذلك ، فإن فكرة "الأمراض العقلية" المتميزة والمتجانسة قد هيمنت على البحث وتطوير المبادئ التوجيهية (بما في ذلك تلك الخاصة بـ NICE) في السنوات الـ 25 الماضية ، مما كان له تأثير كبير على نوع الدراسة التي تم إجراؤها ونوع النتائج المتاحة. (للحصول على مراجعة عامة جيدة للأدلة الخاصة بالعلاجات الديناميكية النفسية ، انظر مرجع Fonagy و Roth و Higgitt Fonagy وآخرون، 2005.) سيتضمن ما يلي نتائج بعض التحليلات التلوية والتجارب التي استخدمت مفهوم الاضطرابات النفسية الشائعة كطريقة لوصف مجموعات الدراسة.

العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى

تماشياً مع الاستخدام العام ، سيشار إلى الأشكال المختلفة قصيرة المدى ، سواء كانت منظمة أو غير توجيهية ، مجتمعةً باسم العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى (STPP). درست معظم التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تدرس فعالية التحليل النفسي أو النهج الديناميكي النفسي أشكال STPP. عادة لا يعني هذا أكثر من 20 جلسة.

فعالية العلاج النفسي في علاج الاضطرابات العامة

في أم جميع التحليلات التلوية ، تحليل تلوي لـ 45 تحليلًا تلويًا لنتائج مجموعة متنوعة من تجارب العلاج النفسي والتعليمي والسلوكي الموجزة لمجموعة واسعة من الاضطرابات غير الذهانية ، مرجع ليبسي وويلسون ليبسي & amp Wilson (1993) بتقدير لفعالية التدخلات النفسية كنوع "عام". وجدوا حجم تأثير +0.76 لجميع أشكال العلاج النفسي عند مقارنته بقائمة الانتظار أو شروط التحكم في الحد الأدنى من العلاج. يشير هذا إلى أن أعراض ما بعد العلاج لأولئك الذين يتلقون أي شكل من أشكال العلاج النفسي القصير ستكون حوالي ثلاثة أرباع الانحراف المعياري أفضل من أولئك الذين لا يتلقون ذلك. هذه فائدة جديرة بالاهتمام ، ولكن في ظل المعايير المحدودة لبحوث العلاج الموجزة ، كان من الصعب إثبات حجم الاختلاف الواضح بين هذا الحجم من التأثير وتلك المرتبطة بالدواء الوهمي أو `` العلاج كالمعتاد '' (TAU) ، خاصةً في حالة العلاج أن تكون على مستوى جيد.

سيأتي القارئ ليرى كيف ، على الرغم من الجهود العديدة لفصلها عن بعضها ، أن خيطًا مستمرًا من اللامحدودية يمر عبر نتائج تجارب أبحاث العلاج النفسي. يشير ما يسمى بـ "مفارقة التكافؤ" إلى مدى صعوبة إثبات نتائج البحث لإثبات اختلافات محددة ، سواء وفقًا لدرجة التأثير أو التشخيص أو نوع العلاج النفسي. لهذا السبب ، يلخص باحثو العلاج النفسي ذوي الخبرة العقود السابقة من البحث في مجالهم باستنتاجات مثل ، `` تم تحديد الفعالية العامة للعلاج النفسي مقارنة بعدم العلاج لفترة طويلة ... من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات خفيفة مع أعراض محدودة محددة أيضًا. اعتبارًا من المرضى المصابين بإعاقات شديدة ... الدراسة بعد الدراسة ، والتحليل التلوي بعد التحليل التلوي ، أثبتوا تجريبياً صحة العلاج النفسي كعلاج '(المرجع لامبرت ، نوركروس وجولدفريد لامبرت ، 1992: ص 97). لوبورسكي وآخرون في عام 1975 طبق مصطلح "تأثير طائر الدودو" على الطريقة التي يقدم بها كل معسكر بحثي في ​​العلاج النفسي البيانات التي تثبت أن المفضل لديه هو الأفضل ، في حين أن المنافس غادر. يشير الوصف إلى لويس كارول أليس في بلاد العجائب، حيث يقوم طائر الدودو بإسكات الخلافات المريرة في نهاية السباق بإعلانه أن "الجميع قد ربحوا ويجب أن يحصل الجميع على جوائز". استقرار Luborsky وآخرونتم تأكيد الاستنتاج الذي توصل إليه مؤخرًا بواسطة مرجع Wampold و Mondin و Moody Wampold وآخرون (1997).

فاعلية العلاجات النفسية العامة في علاج الاكتئاب

مرجع روبنسون وبرما ونيمير روبنسون وآخرون (1990) ، في مراجعتهم الواضحة بشكل مثير للإعجاب لـ 58 دراسة مضبوطة لاستخدام العلاج النفسي مع المرضى الذين لديهم تشخيص رسمي للاكتئاب ، وجدت أحجام تأثير 0.73 بعد العلاج و 0.68 في المتابعة. هذه هي من نفس الترتيب لتلك المذكورة أعلاه لمجموعة أوسع من الاضطرابات. أشارت أرقامهم إلى أن هذه الأنواع المختلفة من العلاج النفسي مجتمعة تقدم فائدة معتدلة في علاج الاكتئاب مقارنة بعدم العلاج. على الرغم من أن التحليل الأولي للمؤلفين وجد أن أحجام تأثير العلاج المعرفي والسلوكي والمعرفي السلوكي (CBT) تبلغ ضعف تلك الموجودة في "العلاجات اللفظية العامة" (وهي فئة تضمنت STPP) ، فقد وجدوا أن هذا الاختلاف قد اختفى عند العلاج. تم أخذ ولاء الباحث ونوعية المحاكمة بعين الاعتبار. كانت النتيجة النهائية التي توصلوا إليها أنه "لا يوجد فرق موثوق" بين فاعلية أشكال العلاج المختلفة في علاج الاكتئاب. كان كل نموذج يقدم مساهمات متساوية تقريبًا للتأثير الكلي النهائي.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج للاكتئاب المشخص

مراجعة كوكرين بواسطة المرجع Abbass و Hancock و Henderson Abbass وآخرون (2006) وجد اثنين فقط من التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات الجودة الكافية لإعطاء بيانات حول السؤال الأكثر دقة حول فعالية STPP الخامس. "لا يوجد علاج" أو TAU في المرضى الذين يعانون من تشخيص رسمي للاكتئاب. كان هذا من إجمالي 23 تجربة معشاة ذات شواهد فحصت STPP في علاج الاضطرابات النفسية الشائعة. في مراجعة سابقة ، مرجع Leichsenring و Rabung و Leibing Leichsenring وآخرون (2004) وجدت دراسة ثالثة. كانت الدراسات الثلاث على النحو التالي.

المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst De Jonghe وآخرون (2004) في علاج البالغين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي خفيف إلى متوسط ​​(75٪ يعانون من مرض لمدة تقل عن عامين) ، قارن المؤلفون شكلاً من أشكال STPP (بحد أقصى 16 جلسة) بمفرده مع STPP والأدوية المضادة للاكتئاب. على الرغم من وجود اختلافات ملحوظة في قبولها للمرضى ، فإن فعالية كلا الصيغتين من حيث حجم التأثير ، المنسوبة على أساس الفرق بين مقاييس خط الأساس والتدابير في 24 أسبوعًا في المجموعتين ، كانت كبيرة (0.8) وأكثر أو أقل من ذلك. لاحظ مدى تشابه ذلك مع القيمة التي تم الإبلاغ عنها بواسطة Reference Lipsey و Wilson Lipsey & amp Wilson (1993). يتم النظر في هذه الدراسة أدناه.

المرجع Thompson و Gallagher و Breckenridge Thompson وآخرون (1987) في علاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي لدى كبار السن ، قارن المؤلفون ما بين 16-20 جلسة من العلاج الوقائي بالعلاج السلوكي مع عدد مكافئ من جلسات العلاج السلوكي المعرفي والسلوكي وحالة التحكم في قائمة الانتظار. بحلول نهاية 6 أسابيع ، أظهر المرضى في ظروف العلاج تحسنًا في الترتيب المألوف ، في حين أن الضوابط لم تفعل ذلك. نتائج هذه الدراسة لها أيضًا تأثير على الفعالية النسبية لمختلف أشكال العلاج النفسي (انظر أدناه).

المرجع كوبر ، موراي وويلسون كوبر وآخرون (2003) في علاج اكتئاب ما بعد الولادة ، قام المؤلفون بالتحقيق في فعالية ثلاثة أشكال من التدخل القصير ، أحدها كان 10 جلسات من العلاج النفسي الديناميكي ، مقارنة بالرعاية الأولية الروتينية ، في النساء بعد الولادة اللائي يستوفين معايير الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. في عمر 4 أشهر ونصف ، تم الحكم على 70٪ من المجموعة النفسية الديناميكية أنهم قد تعافوا ، مقارنة بـ 40٪ من حالة السيطرة. ومع ذلك ، بحلول 9 أشهر من المتابعة ، لم تعد فائدة العلاج على الرعاية المعتادة واضحة. علاوة على ذلك ، لم تقلل أشكال العلاج الثلاثة حدوث نوبات أخرى من اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، يبدو أن العلاج النفسي الديناميكي يسرع من التعافي ، والذي كان سيحدث في معظم الحالات ولكن بشكل أبطأ. تمت متابعة هذه الدراسة لمدة 5 سنوات ، على عكس معظم التجارب المعشاة ذات الشواهد.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج للاضطرابات النفسية الشائعة

وفقًا لنظرية التحليل النفسي ، يُعتقد أن الاكتئاب والقلق والسمات الوسواسية ومشاكل الشخصية ومجموعة متنوعة من المظاهر الأكثر دقة مترابطة بطريقة ديناميكية. مثل عدد متزايد من الأطباء النفسيين ، فإن الأطباء والباحثين المطلعين على التحليل النفسي لديهم تحفظات جدية حول صلاحية استخدام مفهوم التشخيص الفردي للاكتئاب في تجارب النتائج. جادل الكثير بأنه من المنطقي دراسة آثار العلاج في عينات المرضى التي تشمل الاضطرابات المختلطة أو المركبة. تميل معايير البحث المستخدمة في إرشادات الاضطراب الفردي مثل تلك الخاصة بـ NICE إلى استبعاد نتائج الدراسات من هذا النوع.

المرجع Leichsenring و Rabung و Leibing Leichsenring وآخرون (2004) وجدت هذه المراجعة سبع تجارب معشاة ذات شواهد ذات جودة كافية والتي فحصت STPP ضد عدم العلاج أو TAU لمزيج من الاضطرابات النفسية الشائعة. تم العثور على العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى ليكون "متفوقًا بشكل كبير" على حالات العلاج الوهمي ، حيث تتراوح أحجام التأثير من 0.59 إلى 1.17 اعتمادًا على المجال الذي تم قياسه (المشكلة المستهدفة والأعراض النفسية العامة والأداء الاجتماعي) والقياس المستخدم. تم العثور على حالات "لا يوجد علاج" لها أحجام تأثير "قبل" و "بعد" ، والتي تراوحت من 0.12 إلى 0.27 ، بينما وجد أن TAU قادرة على تحقيق فوائد جوهرية أكثر ، تتراوح من 0.22 إلى 0.95 ، اعتمادًا على الكثافة ، كفاية وجودة TAU المقدمة.

المرجع عباس وهانكوك وهندرسون عباس وآخرون (2006) فحصت هذه المراجعة لـ 23 تجربة معشاة ذات شواهد فعالية STPP بالنسبة إلى عدم العلاج أو TAU في فئة الاضطراب النفسي الشائع. قاموا بتجميع عينات المرضى التي تم اختيارها في الأصل على أساس العديد من تشخيصات الاضطرابات الشائعة المحددة. بالإضافة إلى الاكتئاب ، تضمنت هذه الاضطرابات الجسدية الشكل (متلازمة القولون العصبي ، والألم المزمن ، وما إلى ذلك) ، والقلق واضطرابات الشخصية والمزيج غير المتجانس من الاضطرابات الموجودة في عينة غير مستجيبة من المرضى الخارجيين النفسيين غير المصابين بالذهان. كانت بعض الدراسات على عينات من المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة يصعب علاجها وإساءة استخدام المواد المرضية. 8 فقط متداخلة مع Leichsenring وآخرونمراجعة. ضمت التجارب الـ 23 مجتمعة 1431 مريضًا. أشارت النتائج إلى أن STPP (بمتوسط ​​15 جلسة) أنتجت مكاسب متواضعة إلى معتدلة عبر مجموعة واسعة من فئات الأعراض لمجموعة واسعة من المرضى. علاوة على ذلك ، كانت هذه المكاسب مستدامة في كثير من الأحيان أو زادت في متابعة طويلة الأجل.

المرجع Svartberg and Stiles Svartberg & amp Stiles (1991) ، المراجع المرجعية - Christoph Crits-Christoph (1992) ، مرجع Anderson و Lambert Anderson & amp Lambert (1995) بالنسبة للاضطرابات المختلطة ، هذه التحليلات التلوية الثلاثة لجميع STPP التي تم العثور عليها لتكون متفوقة على لا. العلاج أو الحد الأدنى من العلاج في كل من المتابعة القصيرة والطويلة الأجل.

فعالية STPP مقارنة مع عدم وجود علاج أو الحد الأدنى من العلاج لأعراض الاكتئاب في الاضطرابات النفسية الشائعة

تم تجميع مجموعة الاضطرابات العقلية المركبة والمشتركة في مراجعات مرجع Leichsenring Leichsenring (2001) و Reference Abbass و Hancock و Henderson Abbass وآخرون (2006) شمل العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية كبيرة عبر فئات التشخيص. من بين 23 دراسة في مراجعة عباس ، استخدمت 14 دراسة مقاييس للاكتئاب. من حيث التخفيف من أعراض الاكتئاب ، فقد أظهرت هذه على المدى القصير (3 أشهر ، 11 دراسة) فرق متوسط ​​موحد (SMD) يبلغ 0.59 ، على المدى المتوسط ​​(3-9 أشهر ، 5 دراسات) SMD 0.41 ، و على المدى الأطول (9 أشهر ، 6 دراسات) SMD يبلغ 0.98 مقارنة بالضوابط. هذه ترقى إلى تأثيرات العلاج المعتدلة ، وتماشياً مع الاتجاه ، فإن نتائج المتابعة طويلة الأمد أكثر جوهرية.

فعالية STPP مقارنة مع أشكال العلاج النفسي الأخرى

وجدت التحليلات التلوية للائتمانات المرجعية - كريستوف كريتس - كريستوف (1992) والمرجع أندرسون ولامبرت أندرسون وأمبير لامبرت (1995) بالمثل أن STPP متساوية في الفعالية مع أشكال العلاج النفسي الأخرى ، كما فعل مرجع Leichsenring و Rabung و Leibing ليتشينرينج وآخرون (2004) دراسة. وجد تحليل تلوي واحد فقط ، وهو التحليل المرجعي Svartberg و Stiles Svartberg & amp Stiles (1991) ، أن STPP أقل فعالية من العلاجات الأخرى قصيرة المدى مثل العلاج المعرفي السلوكي. ومع ذلك ، عندما تم إدخال ضوابط الجودة ، تبخر هذا التفوق المفترض.

فعالية STPP مقارنة مع العلاج المعرفي السلوكي والعلاج السلوكي للاكتئاب

مرجع تشرشل وهونوت وكورني تشرشل وآخرون (2001) مراجعة منهجية للتجارب المضبوطة للعلاجات النفسية الموجزة للاكتئاب ، وهي جزء من برنامج تقييم التكنولوجيا الصحية NHS ، وجدت ست دراسات (خمس تجارب معشاة ذات شواهد وتجربة إكلينيكية واحدة) تقارن STPP مع العلاج المعرفي السلوكي في أشكال أقل من 20 جلسة.

اقترح تجميع بيانات الاسترداد / عدم الاسترداد ثنائية التفرع أنه بحلول نهاية العلاج ، كانت احتمالات الشفاء للمرضى الذين يتلقون العلاج المعرفي السلوكي ضعف تلك الخاصة بالمرضى الذين يتلقون STPP.

ومع ذلك ، لاحظ المراجعون احتمال وجود تحيز تجاه حالة العلاج المعرفي السلوكي في هذه التجارب. تم إجراء أكثر من نصف الدراسات من قبل الباحثين الذين يفضلون العلاج المعرفي السلوكي ، وقد استخدمت هذه التجارب العلاج الديناميكي النفسي فقط كحالة مقارنة ثانوية. مرة أخرى ، عندما تم تضمين تقييمات جودة التجربة وجودة تقديم العلاج ، اختفى هذا الاختلاف الملحوظ.

الاختلاف المبلغ عنه بين العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الديناميكية النفسية القصيرة اختفى أيضًا عند الإبلاغ عن بيانات المتابعة. في دراستين كان هذا في 3 أشهر ، والثالث في 1 سنة. ولم يبلغ الباقون عن بيانات المتابعة.

جاء المرجع Leichsenring Leichsenring (2001) إلى استنتاجات مماثلة. وأكد أن STPP كان مرتبطًا بتخفيضات ذات دلالة إحصائية في أعراض الاكتئاب قبل وبعد العلاج. من بين إجمالي 60 مقارنة محتملة بين STPP و CBT ، لم يجد فرقًا في 58 ، وتأثيرًا صغيرًا لصالح CBT في 2. وقد حسب متوسط ​​معدلات النجاح "قبل وبعد" لـ STPP و CBT بنسبة 46٪ و 54 ٪ على التوالي - ما يعادل حجم تأثير صغير لصالح العلاج المعرفي السلوكي. المرجع Wampold و Minami و Baskin Wampold وآخرون (2002) عن نتائج مماثلة.

فعالية العلاج النفسي مقارنة بمضادات الاكتئاب

وفقًا لمراجع Roth و Fonagy Roth & amp Fonagy (2004) ، عندما يتم تقديم العلاج النفسي والأدوية بمفردهما ، يبدو أنهما لهما نفس الفعالية تقريبًا. معظم ، وليس كل ، هذه الأدلة من العلاج الشخصي ودراسات العلاج المعرفي السلوكي. المراجعة السابقة لمراجع Robinson و Berma و Neimeyer Robinson وآخرون (1990) وجدت 15 دراسة تبحث في هذا السؤال ، بما في ذلك عدد قليل يبحث في تأثير الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب. ثمانية من هذه الدراسات الـ 15 كانت عن العلاج المعرفي السلوكي ، وثلاث منها للعلاج السلوكي وأربع اختبرت ما وصفه المؤلفون بالعلاج "اللفظي العام" ، والذي يتضمن مناهج ديناميكية.

أسفرت الدراسات عن حجم تأثير صغير لصالح العلاج النفسي ، لكن هذا قد يكون مصطنعًا. مرة أخرى ، عند تأثيرات الولاء (مرجع Luborsky و Diguer و Seligman Luborsky وآخرون، 1999) في الاعتبار عدم وجود فروق موثوقة بين العلاج النفسي المنطقي والعلاج الدوائي. من المعروف الآن أن تحيز النشر والتقارير الانتقائية أثرت على النتائج التي تؤثر على هذا السؤال.

ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة (المرجع Thase و Greenhouse و Frank Thase وآخرون، 1997) أن مضادات الاكتئاب أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أكثر من أولئك الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط ​​الشدة ، أو أولئك الذين تعتبر العوامل النفسية والاجتماعية المعقدة للتاريخ والشخصية جزءًا مهمًا من العرض التقديمي.

فعالية العلاجات المركبة

زيادة STPP بمضادات الاكتئاب (الخامس. STPP وحدها) المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst De Jonghe وآخرون (2004) فحصت مسألة ما إذا كانت إضافة مضادات الاكتئاب إلى 16 جلسة من STPP ستحسن نتائج الاكتئاب الشديد من الشدة الخفيفة إلى المتوسطة المعالجة بـ STPP وحدها. تم علاج عينة من حوالي 200 مريض خارجي نفسي يعانون من اضطراب اكتئابي كبير ومتابعتهم على مدى فترة 6 أشهر.

أنتجت كلتا الحزمتين آثار إيجابية مكافئة على نطاق واسع. كان معدل النجاح في ذراع STPP وحده 73٪ مقابل 81٪ في ذراع العلاج المشترك ، مع أحجام ما قبل التأثير على مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب (HRSD) 1.22 و 1.53 على التوالي. وبحلول 24 أسبوعًا ، انخفضت تصنيفات HRSD من المتوسط ​​الأولي البالغ 18 إلى واحد من 10. أشارت نتائج المقارنة إلى فائدة صغيرة لصالح الجمع بين مضادات الاكتئاب و STPP ، ولكن هذه النتائج وصلت إلى أهمية فقط فيما يتعلق بمقياس التقرير الذاتي للمريض (مع حجم تأثير متوسط ​​0.49). نظرًا لعدم وجود سيطرة على الدواء الوهمي في التجربة ، فإن آلية هذا التأثير غير مؤكدة.

تتعلق النتائج المهمة الأخرى بقوة مواقف المرضى تجاه نوعي العلاج. على الرغم من أن 25٪ من مرضى العلاج النفسي توقفوا عن علاجهم ، إلا أن العلاج النفسي لا يزال يبدو أكثر قبولًا. رفض المزيد من المرضى دخول ذراع العلاج الدوائي في المقام الأول ، وبحلول 6 أشهر انسحب 35٪ منهم.

زيادة مضادات الاكتئاب باستخدام STPP (الخامس. مضادات الاكتئاب وحدها) مرجع Burnand و Andreoli و Kolatte Burnand وآخرون قام (2002) بالتحقيق في مسألة العلاج المركب بطريقة أخرى: زيادة الأدوية المضادة للاكتئاب مع شكل من 10 جلسات من STPP ، تدار في هذه الحالة من قبل ممرضات مدربين تدريباً جيداً ، لتعزيز نتائج المرضى في المرحلة الحادة من نوبة اكتئاب كبرى . تمت إحالة المرضى إلى خدمة الطب النفسي للمرضى الخارجيين ، وكان لديهم درجات متوسطة إلى شديدة من الاكتئاب ، وكان نصفهم مصابًا بنوبات سابقة ، وكان نصفهم مصابًا بنوع من اضطراب الشخصية. كانوا ككل أكثر مرضًا بقليل من المرجع de Jonghe و Hendriksen و van Aalst de Jonghe وآخرون (2004) عينة. تألفت العينة النهائية التي تم تحليلها من 74 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا للشرطين - مضادات الاكتئاب (بشكل رئيسي كلوميبرامين) جنبًا إلى جنب مع وقت الدعم مع عامل رئيسي معين الخامس. مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى 10 جلسات من STPP مع ممرضة معالجة مدربة.

بعد فترة العلاج التي استمرت 10 أسابيع ، انخفض متوسط ​​درجات HRSD في كلا المجموعتين من حوالي 24 إلى حوالي 9 (ص & GT 0.001) ولكن مع اختلاف بسيط بين شروط المقارنة في هذا المقياس.

ومع ذلك ، كان الجمع بين STPP ومضادات الاكتئاب أفضل من مضادات الاكتئاب وحدها في العديد من المؤشرات المهمة الأخرى: كان المرضى الذين تلقوا STPP أقل احتمالية بشكل ملحوظ لاستيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي الرئيسي بعد 10 أسابيع (9٪) من أولئك الذين لم يفعلوا. (28٪).

احتاجت المجموعة المركبة إلى أيام إجازة أقل بكثير من العمل (46 الخامس. 57) ، وكان لديهم معدل أقل وأيام أقل في المستشفى. أظهرت مقارنات التكلفة والفوائد أن STPP بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب قد أدت إلى توفير 2311 دولارًا لكل مريض خلال فترة 10 أسابيع. بالنسبة للمرضى الذين كانوا يعملون بكامل طاقتهم قبل أن يصبحوا مرضى ، كانت المدخرات أكبر (3394 دولارًا).

بمجرد أن نتذكر أن الاكتئاب يمكن أن يكون حالة انتكاسة طويلة الأجل ، يصعب إنكار عيوب التجارب الملخصة أعلاه فيما يتعلق بجميع أنواع العلاج. إنهم جميعًا مهتمون فقط بالنتائج قصيرة المدى للعلاجات القصيرة. تشير نتائج التجارب من هذا النوع أيضًا إلى حد أقصى لتأثيرات العلاجات الموجزة من أي نوع. لتجاوز هذه القيود ، من المهم النظر في دراسات العلاجات طويلة المدى للمرضى المصابين بالاكتئاب المزمن أو الذي يصعب علاجه من نوع أو آخر. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الاختلالات المرتبطة بالاكتئاب تمتد إلى ما هو أبعد من مقاييس الأعراض ، فنحن بحاجة إلى تطوير فهمنا لها وإيجاد طرق لتقييم التغيير.

فاعلية علاجات الاكتئاب المزمن أو العلاج بالحرارة

المرجع Stimpson و Agrawal و Lewis Stimpson وآخرون (2002) وجدت 17 تجربة معشاة ذات شواهد فحصت الأساليب الدوائية المختلفة لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب الذين لم يستجيبوا لما لا يقل عن 4 أسابيع من العلاج المضاد للاكتئاب.

على أساس هذه الدراسات الـ 17 ، خلصوا إلى أنه لا يوجد سوى القليل من الأدلة لتوجيه علاج المرضى الذين لم يستجيبوا للدورة الأولى من مضادات الاكتئاب. ضمن معاييرهم ، لم يجدوا أي تجارب مرضية للعلاج النفسي للاكتئاب المزمن أو الاكتئاب المقاوم للعلاج.

باستخدام معايير تضمين أكثر تراخيًا ، مرجع McPherson و Cairns و Carlyle McPherson وآخرون (2005) وجد عددًا قليلاً من الدراسات حول العلاجات النفسية ، بما في ذلك دراسات الحالة الفردية. تستخدم هذه بشكل رئيسي العلاج المعرفي السلوكي. على الرغم من أنهم أظهروا في الغالب انخفاضًا في الأعراض ، إلا أنهم جميعًا لديهم أوقات متابعة قصيرة وأعداد صغيرة جدًا. من المثير للاهتمام ، ومن المفترض أنه استجابة لشدة المرض النفسي ، يبدو أن علاجات العلاج المعرفي السلوكي المتضمنة تظهر ميلًا ملحوظًا لتصبح أطول من الجلسات القصيرة التي تبلغ 10 أو 20 جلسة والتي كانت نقطة بيع أساسية للطريقة. في إحدى الدراسات الصغيرة ، خضع المشاركون الثمانية 39 جلسة على مدار 8 أشهر - بدأوا في الاقتراب من شيء مثل العلاج النفسي الديناميكي متوسط ​​الطول!

يتم حاليًا إجراء اختبارين معشاة ذات شواهد مع هذه المجموعة من المرضى. تدرس دراسة تافيستوك للاكتئاب عند البالغين (رقم النشر M0001169680 على الموقع http://www.nihr.ac.uk) فاعلية العلاج النفسي التحليلي الأسبوعي على المدى المتوسط ​​(60 جلسة). الخامس. TAU في 90 مريضا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. تشمل معايير الأهلية علاجين فاشلين على الأقل بالإضافة إلى تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد. متوسط ​​مدة المرض هو 10-15 سنة وقد وجد أن معظم المرضى يستوفون معايير اضطراب DSM على المحور II واحد على الأقل. ومن المقرر أن تُعلن التجربة في عام 2010. وقد بدأ العام الماضي في العام الماضي ، في العام الماضي ، بدأت تجربة معشاة ذات شواهد ألمانية متعددة المراكز مع ذراع طبيعي. ال Langzeittherapie bei chronischen Depressionen دراسة (LAC) ، بقيادة البروفيسور M. Leuzinger-Bohleber ، تقارن العلاج النفسي التحليلي الأطول مع العلاج المعرفي السلوكي ولديها عينة مقصودة من 240 .لغة البرمجة ).

فاعلية المدى الطويل الخامس. العلاجات النفسية / التحليلية النفسية قصيرة المدى في حالات الاكتئاب والاضطرابات العقلية الشائعة

RCT التابع لمجموعة دراسة العلاج النفسي في هلسنكي (مرجع Knekt و Lindfors و Harkanaen Knekt وآخرون، 2008) بين فعالية شكلين من العلاج قصير الأمد مع العلاج النفسي الديناميكي طويل المدى. تم الإبلاغ عن بيانات المتابعة حتى الآن على مدى 3 سنوات. تحتوي الدراسة أيضًا على ذراع للتحليل النفسي الكامل ، والذي على وشك تقديم تقرير مع مزيد من بيانات المتابعة. كان العلاجان على المدى القصير حلاً لحل المشكلات (علاج يركز على الحل) (حوالي 10 جلسات ، بما في ذلك العمل العائلي على مدى 8 أشهر المرجع لامبرت وأوكيشي وفينش لامبرت وآخرون، 1998) وشكل من أشكال STPP على أساس نموذج Malan (20 جلسة على مدى 6 أشهر). تضمن العلاج طويل الأمد 2-3 جلسات من العلاج النفسي الديناميكي أسبوعياً على مدى 3 سنوات (كان متوسط ​​عدد الجلسات 232). تمت إحالة المشاركين البالغ عددهم 326 ، الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا ، وعلاجهم كمرضى خارجيين بسبب اضطرابات مزاجية أو قلق خفيفة إلى معتدلة في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية والقلق لمدة سنة واحدة على الأقل ، استوفى 68٪ معايير الاضطراب الاكتئابي الكبير ، وتم استيفاء 44٪ منهم أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق العام ، 18٪ التقوا باضطراب الشخصية ، و 9٪ حاولوا الانتحار.

ارتبطت التدخلات الثلاثة جميعها بتخفيضات كبيرة في جميع مقاييس الأعراض (الاكتئاب والقلق والعامة). خلال فترة 3 سنوات ، كان متوسط ​​الانخفاض في درجة Beck Depression Inventory (BDI) 51٪ (مع أحجام تأثير تتراوح من 0.87 إلى 1.52). عند الدخول ، كان متوسط ​​درجة BDI 18 في أولئك الذين أعطوا العلاجين قصير الأمد ، وقد انخفض هذا إلى حوالي 10 ، وفي أولئك الذين خضعوا للعلاج طويل الأمد كان حوالي 7. هذه الفوائد مماثلة لتلك الموجودة في الدراسات التي تنطوي على CBT.

أظهر المشاركون الذين تلقوا علاجات قصيرة المدى عادةً استجابة مبكرة وصلت إلى الحد الأقصى لمدة 12 شهرًا. أثبتت هذه المكاسب استمرارها على مدار 3 سنوات من المتابعة.

في المقابل ، تأخرت مجموعة العلاج طويل الأمد في البداية ، وأظهرت تحسنًا أقل بشكل ملحوظ خلال السنة الأولى. ومع ذلك ، ازدادت المكاسب في هذه المجموعة تدريجيًا بحيث بحلول نقطة الثلاث سنوات على جميع المقاييس ، كانت أعراضهم أقل من تلك الخاصة بمجموعات العلاج قصير المدى فيما يتعلق بالقلق ، كانوا أكثر عرضة للتعافي بأربعة أضعاف ، ولكن مع الاحترام إلى الاكتئاب يقيس الفرق لم يكن من نفس الدرجة. تم العثور على هذا النمط أيضًا في دراسات أخرى (المرجع Kopta و Howard و Lowry Kopta وآخرون, 1994).

بشكل عام ، حوالي 20٪ من أولئك الذين استوفوا معايير اضطراب الشخصية في البداية لم يعودوا يفعلون ذلك في 7 أشهر. في مجموعة STPP ، كان هناك انخفاض مستمر في سمات اضطراب الشخصية ، بحيث أنه بحلول 12 شهرًا ، استوفى 9 ٪ فقط المعايير. لم يحدث هذا التحسن المستمر في أداء الشخصية في مجموعة العلاج التي تركز على الحل.

أدلة من دراسات الفعالية الطولية بأثر رجعي والمستقبل

تتطلب العلاجات النفسية اختيار المريض الشخصي والعمل الذهني الطوعي والمشاركة. على المدى المتوسط ​​والطويل على وجه الخصوص ، لا تتوافق التجارب المعشاة ذات الشواهد ، مع تشابهها مع تجارب الأدوية ، بسهولة مع متطلبات الارتباط البشري. من الناحية العملية والأخلاقية ، لا يمكن التخصيص بشكل عشوائي على فترات طويلة. من غير الواقعي تمامًا طلب أدلة معشاة ذات شواهد لنتائج هذه العلاجات الأطول. وبدلاً من ذلك ، فإن الأدلة من دراسات الفعالية طويلة المدى ، وحتى وقت قريب ، يجب أن تؤخذ على محمل الجد.

متابعة طبيعية طويلة الأمد مصممة بعناية في ألمانيا لـ 402 مريضًا (من بينهم 128 يعانون من اضطرابات عاطفية) الذين تلقوا تحليلًا نفسيًا للتحليل النفسي وعلاجًا نفسيًا طويل الأمد (مرجع Beutel ، Rasting ، Leuzinger-Bohleber و Target Beutel & amp Rasting ، 2002 ) أن مجموعة تمثيلية سريريًا من المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية كبيرة قد انتقلوا إلى النطاق الطبيعي للدرجات. في المتابعة طويلة الأجل ، كانت هذه المجموعة تعمل بشكل أفضل من حيث أيام الإجازة مقارنةً بمعايير السكان. تضمنت الدراسة مقابلات نوعية متعمقة جعلت من الممكن تمييز أنماط مختلفة ومختلفة من التغيير في الطريقة التي تدير بها أنواع الشخصيات المختلفة أفكارهم ومشاعرهم. وشملت هذه الأنماط ظهور الأداء الانعكاسي.

أكدت دراسات أخرى الانطباع السريري بأن التحسن قد يستمر بعد انتهاء العلاج النفسي الديناميكي أو التحليلي النفسي. أظهرت نتائج ستوكهولم لمشروع التحليل النفسي ، على سبيل المثال ، أن المرضى اكتسبوا القوة والقدرة بعد انتهاء العلاج (المرجع Sandell و Blomberg و Lazar Sandell وآخرون، 2000 المرجع Blomberg و Lazar و Sandell Blomberg وآخرون, 2001).


يبدو أن أوبرا خارج للغداء في عالم الميتافيزيقي ، أي أنها مجنون! لا عجب أن الكتاب المقدس يحذر في 1 يوحنا 4: 1. & مثلأيها الأحباء ، لا تصدقوا كل روح ، لكن جربوا الأرواح سواء كانت من الله: لأن العديد من الأنبياء الكذبة قد خرجوا إلى العالم. & quot كيف & اقتباس & quot (أي اختبار) الروح؟ تختبر روحًا بنفس الطريقة التي تختبر بها أي عقيدة أو ممارسة أو موسيقى أو ما إلى ذلك باستخدام كلمة الله. كيف تقاس تعاليم أوبرا بالمقارنة مع الكتاب المقدس؟ لا يوجد ذكر لقانون & quotsecret قانون الجذب & quot في الكتاب المقدس. حتى أنها وصفتها بالهرطقة ، أقوى قانون في الكون. كلام فارغ! قانون الله هو أقوى قانون في الكون. أوبرا مخطئة كالعادة.

تؤثر أوبرا وينفري على ملايين النساء الأمريكيات بسبب الشر ، حيث تستقبل ما يزيد عن 20.000.000 مشاهد يوميًا. أحد أكبر عروضها هو الدكتور فيل ، عالم النفس ، الذي يدعم علانية المثلية الجنسية ومجموعات الإجهاض. الملايين من الأمريكيين يتطلعون إلى & quotDr. Phil & quot للحصول على إجابات لمشاكل حياتهم ، ولكن يجب عليهم البحث عن كلمة الله الموحى بها بدلاً من ذلك.

& quot لقد خلق الله الإنسان على صورته الثلاثية ، أي الله الآب ، والله الابن ، والله الروح القدس. وبالمثل ، يتألف الإنسان من جسد ونفس وروح. وتتكون الروح من عقل (يفكر) ، وقلب (يشعر) ، وإرادة (يقرر). لا يتعرف علم النفس الحديث على نفس الإنسان (الروح) المنفردة عن الله بسبب الخطيئة ، وهي في حاجة ماسة إلى التوبة. لا يمكن أن يكون هناك سعادة أو سلام حقيقي في حياة المرء ، حتى توبة تجاه الله بالإيمان بالرب يسوع المسيح (أعمال الرسل 16: 30 ، 31 20:21 رومية 5: 1 بطرس الأولى 1: 18 ، 19).

& quot؛ يعتمد الكثير من علوم الطب النفسي اليوم على الرغبات والأساطير والسياسة. & مثل
لورين موشر ، دكتوراه في الطب ، الرئيس السابق لمركز دراسات الفصام ، المعهد الوطني للصحة العقلية

عندما يفشل كل شيء آخر ، اقرأ التعليمات!

`` احذروا لئلا يفسدكم أحد بالفلسفة والخداع الباطل ، حسب تقليد الناس ، على أسس العالم ، وليس بعد المسيح. كولوسي ٢: ٨


ما علاقة التحليل النفسي بعلم النفس؟

معظم الناس الذين ليس لديهم اهتمام بالتحليل النفسي لا يعرفون ما هو. بالنسبة لرجل الشارع ، فإن التحليل النفسي & # 8211 بالفعل ، أي شيء يحمل البادئة psy- & # 8211 يشير إلى شيء ما في مجال علم النفس ، وبالتالي فإن هذا هو أقرب مرجع لدى معظم الناس.

بالنسبة إلى التحليل النفسي غير المبتدئين ، يُنظر إليه أحيانًا على أنه شكل من أشكال العلاج النفسي ، وهذا ليس خطأ: يمارس العديد من المحللين النفسيين دور المعالجين النفسيين للتحليل النفسي. ومن الصحيح بالطبع أنه على الرغم من أنه ادعى أنه قرأ كتبًا حول موضوع علم الآثار أكثر من قراءته عن علم النفس ، فقد اعتبر فرويد نفسه أن التحليل النفسي فرع من فروع علم النفس (كما يقول ذلك هو نفسه هنا). لكن تحدث إلى شخص يصف نفسه بأنه طبيب نفساني & # 8211 على الأقل هنا في المملكة المتحدة & # 8211 وستجده على الأرجح متناقضًا إن لم يكن معادًا تمامًا للتحليل النفسي ، وتجاه فرويد على وجه الخصوص.

ما رأي لاكان في الميل إلى دمج التحليل النفسي في عالم علم النفس؟ على عكس ما يبدو أنه وجهة نظر عامة الناس ، وربما فرويد نفسه ، لاكان حريص للغاية على إبعاد التحليل النفسي عن عالم علم النفس.

سأقدم في هذا المنشور بعض الإشارات إلى تعليقات لاكان التي توضح ذلك.

من الأفكار التي يتحدى لاكان خلال تعاليمه أن السطح هو مستوى السطحي. بالنسبة إلى لاكان ، ما نجده على السطح (على سبيل المثال ، ما يقال من قبل شخص يرقد على الأريكة) هو بالضبط ما هو مهم. من الغريب إذن أن وجهة نظر معينة اكتسبت مصداقية أن وظيفة التحليل النفسي هي & # 8216 البحث في الأعماق & # 8217 ، للذهاب إلى ما تحت السطح. في الواقع ، اختار فرويد نفسه نقشًا على الصفحة الأولى من تفسير الاحلام عبارة من فيرجيل & # 8217s عنيد: فيلم Acherontaسأحرك العالم السفلي. ومع ذلك ، يعتقد لاكان أننا نجد الحقيقة ظاهريًا. يظهر اللاوعي دائمًا على السطح ، وليس في الأعماق أبدًا.

ربما تكون فرقة Mobius إحدى الطرق لتوضيح هذه الفكرة طبوغرافيًا. في حين أنه في الأساس مجرد شريط من الورق ، ملتوي ، ومتصل عند كل طرف ، فإن ميزته المميزة هي أنه يحتوي على سطح واحد فقط. بينما يبدو أنه يحتوي على قمة وجانب سفلي ، إذا مررت إصبعك عليه ستجد أنهما متماثلان. هذا تمثيل ملموس مفيد لطوبولوجيا اللاوعي.

يستخدم لاكان المصطلحين & # 8216 علم النفس & # 8217 و & # 8216 علم النفس & # 8217 بشكل متكرر جدًا ولكن بطريقة وصفية ، وهذا يختلف عن الطريقة التي يشير بها إلى علم النفس عند تمييزه عن التحليل النفسي. على الرغم من أنه في بعض الأحيان ، كما هو الحال في الحلقة الدراسية الخامسة عشر ، فإنه يأسف للجهود المبذولة & # 8220 للحد تمامًا من ارتياح ما ساهم به فرويد إلى ما يسمى الاختزال في علم النفس العام ، أي إلغاءه & # 8221 (الحلقة الخامسة عشر ، 06.12.67 . ، ص 5) ، في كثير من الأحيان كان لدى لاكان شكل معين من أشكال علم النفس في الاعتبار.

نحن أنفسنا ، كقراء لـ Lacan ، يجب أن نتوخى الحذر حتى لا نخطئ في قراءة تصريحات Lacan & # 8217 وأن نتبنى موقفًا يقاوم كل علم النفس بنفس الفرشاة. أي نوع من علم النفس يفكر فيه؟ على أقل تقدير ، يمكننا القول إن لاكان يتحدث عن علم نفس ما بعد التحليل النفسي ، فما هي مبادئه المركزية وكيف تختلف عن مبادئ التحليل النفسي؟ يمكن أن نتخيل أنه نوع من علم نفس الأنا الذي كان يزدهر في الولايات المتحدة في الخمسينيات من القرن الماضي ، وهو نفس الوقت الذي نجد فيه أكثر المراجع النقدية انتقادية لعلم النفس في ندوته الدراسية. ولكن حتى في وقت لاحق ، في الحلقة الدراسية الثانية عشرة عام 1965 ، نجده يخبر جمهوره أن افتراض & # 8216healthy & # 8217 جزء من الأنا الذي يمكن للمحلل النفسي أن يشكل معه تحالفًا & # 8211 أحد المستأجرين المركزيين لعلم نفس الأنا & # 8211 هو استخدام & # 8220 لغة خاطئة مستعارة من علم النفس & # 8221 (الحلقة الدراسية الثانية عشرة ، 19.05.65. ، ص 8).

هل الانتقادات التي وجهها لاكان آنذاك لا تزال صالحة اليوم؟ هل لا يزال من المبرر ، مع لاكان ، محاولة وضع التحليل النفسي في نطاق علم النفس؟ إذا حاول لاكان وضع تعاليمه جانبًا عن تعاليم علماء النفس ، كمجموعة ، فهل هذا لا يخبرنا أكثر عن شخصية لاكان أكثر مما يخبرنا لماذا يجب اعتبار التحليل النفسي متميزًا عن علم النفس؟

علم النفس بدون رمزي

أحد الفروق الأساسية التي يحاول لاكان التأثير فيها بين علم النفس والتحليل النفسي هو تشجيعنا على التفكير في علم النفس البشري بشكل أقل على نموذج السلوك الحيواني ، والتفكير بدلاً من الموضوعات البشرية كما هي موجودة في شبكة دلالة ، وهيكل ، والميزة الرئيسية التي يفصل بين عالم الإنسان وعالم الحيوان. أن الموضوع موجود في بنية ، بنية الدال ، هو شيء يشعر لاكان أن علم النفس لا يأخذ في الحسبان ، حيث يخبر جمهوره في الحلقة التاسعة أن موضوع دراستهم يجب أن يكون & # 8220a وظيفة الموضوع ، ليس للموضوع بالمعنى النفسي ولكن للموضوع بالمعنى البنيوي & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 20.12.61 ، ص 14). في الحلقة الدراسية الحادية عشرة يشرح هذا بالتفصيل:

& # 8220 كل شيء يخرج من هيكل الدال & # 8230. قد يتم إنتاج العلاقات بين الكائنات في الواقع ، بما في ذلك جميع الكائنات المتحركة الموجودة هناك ، من حيث العلاقات التبادلية العكسية. هذا ما يحاول علم النفس ، ومجال كامل من علم الاجتماع ، القيام به ، وقد ينجح في فعله فيما يتعلق بالمملكة الحيوانية فحسب ، لأن الاستيلاء على الخيال يكفي لتحفيز جميع أنواع السلوك في الكائن الحي . يذكرنا التحليل النفسي بأن علم النفس البشري ينتمي إلى بُعد آخر. للحفاظ على هذا البعد ، ربما يكون التحليل الفلسفي كافياً ، لكنه أثبت أنه غير كافٍ ، بسبب الافتقار إلى أي تعريف مناسب لللاوعي. يذكّرنا التحليل النفسي إذن بأن حقائق علم النفس البشري لا يمكن تصورها في غياب وظيفة الذات المعرّفة على أنها تأثير الدال & # 8221 (الحلقة الدراسية الحادية عشرة ، ص 206-207).

إن & # 8220 العلاقات المتبادلة بشكل عكسي & # 8221 لاكان المشار إليها هنا هي علاقات خيالية. في حين أن التعريف المختصر للخيال هو أنه عالم الصور ، يمكننا أن نكون أكثر تحديدًا إذا قلنا أنه المكان الذي يتم فيه رسم جميع العلاقات مع البشر الآخرين على المحور الذي يدير> a & # 8217 في Lacan & # 8217s مخطط L:

كما يرى لاكان ، فإن مشروع علم النفس هو رسم كل العلاقات الإنسانية ، والذاتية البشرية ، على هذا المحور. في حين أن لاكان هنا يهاجم هذا باعتباره خطأ ، يمكننا أن نقول أن لاكان نفسه يفعل هذا بالضبط لفترة من الوقت في عمله: قد يُنظر إلى الفترة من أوائل الثلاثينيات إلى أواخر الأربعينيات على أنها الفترة التي يطور فيها لاكان بشكل تدريجي نظرية الذاتية على أساس الخصائص المحددة للصورة. لكن بحلول الخمسينيات من القرن الماضي ، تطور اهتمام لاكان & # 8217 إلى التركيز على الرمزية ، وما يقوله لاكان في الاقتباس من الحلقة الدراسية الحادية عشرة أعلاه هو أن التحليل النفسي يختلف عن علم النفس وعلم الاجتماع والفلسفة من حيث أنه مهتم بنوع الموضوع. من خلال الطريقة التي يعمل بها اللاوعي: أي من خلال تأثير الإزاحة المستمرة للدوال.

الذاتية ، بالنسبة إلى لاكان ، لا تنفصل عن نظرية اللغة التي تمنح امتيازًا لحركة الدال. في الحلقة السادسة ، اقترح أن جميع التخصصات التي تتعامل مع & # 8216 علم النفس & # 8217 موضوع يمكن توحيدها من خلال نظرية الذاتية هذه:

& # 8220 أود أن أقول إن قانون الذاتية هذا الذي يبرز التحليل بشكل خاص ، اعتماده الأساسي على اللغة هو أمر ضروري للغاية بحيث يجمع كل علم النفس معًا & # 8221 (الندوة السادسة ، 12.11.58).

لكن ما يقترحه لاكان هو مشروع علم النفس & # 8217s & # 8211 لمعاملة علم النفس البشري باعتباره امتدادًا لعلم نفس الحيوان & # 8211 تم إحباطه من خلال عدم تضمين هذا المكون الأساسي لما يسميه & # 8216 العمليات الرمزية & # 8217 في توجهه النظري : للدلالة على الغموض ، والقدرة على أن ينفصل الدال عن مرجعه. في الحلقة السابعة يستخف بما يراه من إشراف علماء النفس & # 8217 في هذا الصدد:

& # 8220 لا أريد أن أبدأ في تطوير نظرية المعرفة هنا ، لكن من الواضح أن أشياء العالم البشري هي أشياء في عالم منظم بالكلمات ، وتلك اللغة ، والعمليات الرمزية ، وتهيمن وتحكم الجميع. عندما نسعى لاستكشاف الحدود بين الحيوان والعالم البشري ، فمن الواضح إلى أي مدى لا تعمل العملية الرمزية على هذا النحو & # 8217t في عالم الحيوان & # 8211 ظاهرة لا يمكن إلا أن تكون مدهشة لنا. لا يمكن أن يكون الاختلاف في الذكاء والمرونة وتعقيد الأجهزة المعنية الوسيلة الوحيدة لتفسير هذا الغياب. هذا الإنسان عالق في عمليات رمزية من النوع الذي لا يستطيع أي حيوان الوصول إليه لا يمكن حله من الناحية النفسية ، لأنه يعني أن لدينا أولاً معرفة كاملة ودقيقة بما تعنيه هذه العملية الرمزية & # 8221 (الحلقة السابعة ، ص. 45).

إذا فكرنا في الذاتية البشرية على أنها نتاج بنية مكونة من دالات ، فإن هذا يعني أننا لا نستطيع التفكير في الذاتية من منظور علم النفس. وهكذا يعيد لاكان صياغة عبارة فرويد الشهيرة في محاضرات تمهيدية جديدةWo Es war ، soll Ich werden (& # 8216 حيث كان ، يجب أن أكون هناك & # 8217 ، SE XXII ، 80) & # 8211 كـ & # 8220أين كانت، ال ايتش & # 8211 الموضوع وليس علم النفس & # 8211 يجب أن يأتي الموضوع إلى حيز الوجود & # 8221 (الندوة الحادية عشرة ، ص 45).

يعتبر الدال & # 8211 استقلاليته بمعنى أنه يمكن أن يعمل كمرجع لأكثر من شيء واحد & # 8211 هو الجانب الرئيسي للعمليات الرمزية التي يبرزها لاكان لجمهوره باستمرار من خلال الندوة. قد يضل التحليل النفسي إذا فشل في استخدام مفهوم الدال لفهم الذاتية البشرية ، وبدلاً من ذلك ، قام باستدعاء لا جدال فيه ببساطة لـ & # 8216reality & # 8217. كما يقول في الحلقة الدراسية الحادية عشر:

& # 8220 في الممارسة التحليلية ، فإن رسم خريطة للموضوع فيما يتعلق بالواقع ، كما من المفترض أن يشكلنا ، وليس فيما يتعلق بالدلالة ، يرقى إلى الوقوع بالفعل في تدهور التكوين النفسي للموضوع & # 8221 (الحلقة الدراسية الحادية عشرة) ، 22.04.1964 ، ص 142).

ويعتقد أن المحللين النفسيين يجب أن يكونوا أشبه بعلماء اللغة وأن يتخذوا كمرجع لهم ليس سيكولوجية المتحدث أو مريضهم ، ولكن الدال على إيجاد جوهر الذاتية. يجب أن يبحثوا عن & # 8220 شيء ربما يكون في الواقع وظيفة للذات ، ولكن للموضوع المحدد بشكل مختلف تمامًا عن أي شيء على الإطلاق من ترتيب علم النفس الملموس ، للموضوع بقدر ما نستطيع ، كما يجب علينا. حيث سنعرّفها بشكل صحيح بالإشارة إلى الدال & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 20.12.61. ، ص 9). لاحظ أيضًا أن لاكان لا يقدم أي نداء هنا للتأثيرات ، والتي تشير تعليقاته في الحلقة X حول القلق إلى أنه يرى أنه في مجال علم النفس بدلاً من التحليل النفسي:

& # 8220 لم أسلك المسار العقائدي لإعطاء نظرية عامة عن التأثيرات قبل ما كان علي أن أقوله لك عن القلق. لماذا ا؟ لأننا هنا لسنا علماء نفس ، نحن محللون نفسيون & # 8221 (ندوة X ، 14.11.62 ، ص 11).

الأحلام كإنتاج خارج نفسية

من بين التعليقات التي لا تعد ولا تحصى التي أدلى بها لاكان حول موضوع تفسير الأحلام ، فإن أحد أكثر الآثار الملحوظة هو أنه لا ينظر إليها على أنها مظاهر لعلم نفس الحالم بل على أنها منتجات خارجة عن النفس.

عندما نتذكر حلمًا ، هل نتذكره بنفس الطريقة التي نتذكر بها شيئًا حدث في & # 8216real & # 8217 ، حياة اليقظة؟ في كثير من الأحيان نجد أن أحلامنا غير واضحة لدرجة أننا لا نستطيع التأكد مما إذا كنا نتذكر الحلم بشكل صحيح ، كما حلمنا به ، أو ما إذا كنا نبني نوعًا من & # 8216 مراجعة ثانوية & # 8217 منه ، بإضافة أجزاء إليه على أنه نرويها بحيث تكون أكثر منطقية لوعي اليقظة. قد يجعلنا هذا نتساءل عما إذا كنا نتذكر حقًا حلمًا على الإطلاق ، أو ما إذا كنا نشعر فقط بوهم تذكره. يتساءل فرويد عن هذا بنفسه في تفسير الاحلام (SE V، 517 n2) ، لكن بالنسبة إلى لاكان ، يفكر في هذا السؤال في الحلقة الدراسية الثانية ،

& # 8220 هذا & # 8217t لا يزعج فرويد ، وهذا لا يعنيه & # 8217t ، ما يهمه هو & # 8217t من ترتيب الظواهر النفسية. هل نتذكر الحلم بنفس طريقة حدث وقع والذي يمكن تحديد موقعه في مكان ما؟ إنه غير قابل للذوبان حرفيا. لطالما اهتم الفلاسفة بهذا & # 8211 لماذا & # 8217t تجربة المرء في النوم لا تقل أهمية عن تجربة اليوم السابق ، وأصالتها؟ إذا كان يحلم كل ليلة بأنه فراشة ، فهل من المشروع أن نقول إنه يحلم بفراشة [كذا]؟ لكن فرويد لا يهتم & # 8217t. هذه الواقعية النفسية ، هذا البحث عن الذاتية الجوهرية لا يمنعه & # 8217t. بالنسبة له ، الشيء المهم ليس أن يحلم المرء بفراشة ، ولكن ما يعنيه الحلم ، وما يعنيه لشخص ما. من هذا الشخص؟ هذا هو السؤال المهم & # 8221 (الحلقة الثانية ، ص 125 - 126).

الحلم في فهم لاكان هو مصدر معنى. إنه يأخذنا إلى ما هو أبعد من نظرة الذاتية التي تختزل إلى علم النفس الشخصي. رسالتها ليست شيئًا ينتجه الحالم ، بل هي الحلم بحد ذاتها ينتج عنه. الحلم ، أو مادة الحلم ، له نوع من الاستقلالية الخاصة به ، فإن عملية عمل الحلم مستقلة عن نفسية الحالم.

يمكن هنا توضيح نقطة أكثر عمومية ، وهي أن لاكان يعتقد أن اللاوعي ليس جزءًا من العقل. إنها ليست بالنسبة له نوعًا من الاستراحة العميقة التي تسكن فيها الأفكار غير المعترف بها ، بل هي بالأحرى شيئًا على مستوى الرمز. الحلم ، كمثال على ذلك ، ليس بالنسبة له إنتاجًا نفسيًا بقدر ما هو إنتاج رمزي:

& # 8220 عندما يضع فرويد شيئًا ما في نصه ، فإنه دائمًا ما يكون في غاية الأهمية. وعندما يذكر Fliess ، في رسالة ، ما هو الوحي الذي كان عليه عندما قرأ المقطع الذي يقول فيه Fechner أنه لا يمكن للمرء إلا أن يتصور أن الأحلام تقع في مكان نفسي آخر ، يجب على المرء أن يعطي هذه الملاحظة كاملة. وزن. هذا هو بالضبط ما أخبرك به & # 8211 أن المكانة النفسية المعنية ليست نفسية ، إنها ببساطة البعد الرمزي ، وهو أمر آخر & # 8230. يتم وضعها وتعريف نفسها في منطقة أخرى ، تحكمها قوانين محلية مختلفة ، مكان التبادل الرمزي ، الذي لا يجب الخلط فيه ، على الرغم من تجسيده فيه ، مع البعد المكاني الزماني الذي يمكننا فيه تحديد السلوك البشري . القوانين البنيوية للحلم ، مثل قوانين اللغة ، يمكن العثور عليها في مكان آخر ، في منطقة أخرى ، سواء كنا نسميها نفسية أم لا & # 8221 (الندوة الثانية ، ص 131).

يقدم لنا هذا سببًا آخر يجعل موضوع التحليل النفسي ليس موضوعًا نفسيًا. بنفس الطريقة التي لا يمكننا بها التفكير في اللاوعي على أنه الجانب السلبي أو السفلي للوعي ، فإن لاكان حريص على رفض الفكرة السهلة بأن اللاوعي هو كيان مكاني-زماني.

المعنى الضمني لتحليل الحلم هو أننا يجب أن نولي اهتمامًا أقل لسيكولوجية الحالم وأكثر من نص أو صياغة حلمه ، الدلالات التي يستخدمها. هكذا ينصح لاكان طلابه بالتعامل مع تفسير الأحلام في الحلقة الدراسية الثانية:

& # 8220 يجب أن تبدأ من النص ، ابدأ بالتعامل معه ، كما يفعل فرويد وكما يوصي ، كخطوة مقدسة. المؤلف ، الكاتب ، ليس سوى قلم دافع ، ويأتي في المرتبة الثانية. لقد ضاعت التعليقات على الكتاب المقدس بشكل لا يمكن إصلاحه في اليوم الذي أراد فيه الناس التعرف على نفسية إرميا وإشعياء وحتى يسوع المسيح. وبالمثل ، عندما يتعلق الأمر بمرضانا ، يرجى إيلاء المزيد من الاهتمام للنص أكثر من اهتمامه بعلم نفس المؤلف & # 8211 ، فالتوجه الكامل لتعليمي هو & # 8221 (الندوة الثانية ، ص 153).

عندما ينظر لاكان إلى حلم حقن Irma & # 8217s لاحقًا في تلك الحلقة الدراسية الثانية ، فإنه يواجه انتقادات لاثنين من معاصريه الذين يرى تحليلاتهم لأحلام فرويد الشهيرة ذات الطابع النفسي المفرط. الأول هو إريك إريكسون Erik Erikson الذي يتمثل منهجه في قراءة الحلم في سياقه الثقافي التاريخي. في حين أن ورقة إريكسون & # 8217s (& # 8216 نموذج الحلم للتحليل النفسي & # 8217 ، مجلة الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي ، يناير 1954 ، المجلد 2 ، العدد 1 ، الصفحات 5-56) قراءة جيدة ، وتلقي بعض الملاحظات المثيرة للاهتمام على دلالات فرويد & # 8217s الألمانية التي لم يتم الكشف عنها للقارئ الناطق باللغة الإنجليزية من الإصدار القياسي ، في الحلقة الدراسية XV لاكان ينتقد نهج إريكسون & # 8217s ، قائلاً إنه & # 8220 كل شيء يمكن بناؤه من حيث علم النفس & # 8221 ، ولكن ذلك ، & # 8220 ، يتعلق الأمر بمعرفة كيف يتوافق عمل التحليل النفسي مع مثل هذه القمامة & # 8221 (الندوة الخامسة عشر ، 06.12.67. ، ص 9)!

الهدف الثاني هو هاينز هارتمان ، رئيس الرابطة الدولية للتحليل النفسي 1953-1957 ورئيسها الفخري بعد ذلك. يهاجم لاكان فكرة ربطها بهارتمان: تفسير الأحلام هذا هو وسيلة لإخبارنا بشيء عن علم النفس الشخصي ، الأنا ، للحالم (في هذه الحالة ، فرويد):

& # 8220A Propos of حلم حقن Irma & # 8217s ، يؤدي إلى بعض الملاحظات التي سأحاول أن أوضحها لك ، حيث سأواجهها في إعادة التحليل التي سأحاول إجراؤها اليوم. ستندهش عندما ترى أن هذه الثقافة [Erikson & # 8217s] تتلاقى بشكل فردي تمامًا مع علم النفس الذي يتمثل في فهم النص التحليلي بأكمله كدالة للمراحل المختلفة في تطوير أنانية. ترى أنه ليس مجرد الرغبة في التخلص من تزامنه هو ما دفعني إلى ذكر هارتمان. تم إجراء محاولة ، إذن ، لتحديد موقع حلم حقن Irma & # 8217s كمرحلة في تطوير Freud & # 8217s الأنا & # 8230. بالطبع يجب أن يكون هناك نفسية للخالق. ولكن هل هذا هو الدرس الذي يجب أن نستخلصه من التجربة الفرويدية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، إذا قمنا بفحصها تحت المجهر ، فهل هذا هو الدرس الذي يجب أن نستخلصه مما يحدث في حلم حقن Irma & # 8217s؟ إذا كانت وجهة النظر هذه صحيحة ، فسنضطر إلى التخلي عن الفكرة التي أخبرك أنها جوهر الاكتشاف الفرويدي ، أي تفصيل الموضوع فيما يتعلق بـ أنانية، والعودة إلى الفكرة القائلة بأن كل شيء يتمحور حول التطوير القياسي لـ أنانية. هذا بديل بدون وساطة & # 8211 إذا كان هذا صحيحًا ، فكل ما أقوله خاطئ & # 8221 (الحلقة الثانية ، ص 148).

التحليل النفسي مقابل علم النفس باعتباره & # 8216egology & # 8217:

إن حجة لاكان ضد النهج الذي يركز على الأنا في التحليل النفسي هو لازمة شائعة في عمله في الخمسينيات. ولكن إذا نظرنا عن كثب إلى ما يقوله في هذه الهجمات ، يمكننا أن نرى أن هدفه هو وجهة النظر القائلة بأن التحليل النفسي هو نوع من علم النفس بقدر ما يجب أن يكون علم نفس & # 8216ego & # 8217:

& # 8220 ولكن بالنسبة لنا نحن العمال والعلماء والأطباء والفنيين ، إلى أي اتجاه يشير هذا إلى حقيقة فرويد؟ إنه اتجاه دراسة إيجابية تُعطى لنا أساليبها وأشكالها في هذا المجال لما يسمى بالعلوم الإنسانية ، والتي تتعلق بترتيب اللغة وعلم اللغة. يجب أن يكون التحليل النفسي هو علم اللغة الذي يسكنه الموضوع. من وجهة نظر فرويد ، الإنسان هو الموضوع الذي تم التقاطه وتعذيبه بواسطة اللغة. لا شك في أن التحليل النفسي يعرّفنا على علم النفس ، ولكن أيهما؟ علم النفس هو ما يسمى بشكل صحيح علمًا لأشياء محددة جيدًا. لكن ، بلا شك ، بحكم الأصداء الكبيرة للكلمة ، ننزلق إلى الخلط بينها وبين شيء يشير إلى الروح. يعتقد المرء أن كل شخص لديه ملك له علم النفس. سيكون من الأفضل ، في هذا الاستخدام الثاني ، أن نعطيه الاسم الذي يمكن أن يطلق عليه. دعونا & # 8217s لا نخطئ & # 8211 التحليل النفسي ليس & # 8217t الأنانية. من منظور فرويد لعلاقة الإنسان مع اللغة ، هذا أنانية ليس على الإطلاق وحدوي ، تركيبي. إنه & # 8217s متحلل ، ومعقد في وكالات مختلفة & # 8211 الأنا ، الأنا العليا ، الهوية. سيكون من غير المناسب بالتأكيد جعل كل مصطلح من هذه المصطلحات موضوعًا صغيرًا في حد ذاته ، وهي أسطورة فجّة لا تتقدم ولا تضيء شيئًا & # 8221 (ندوة 3 ، ص 243).

الأسطورة & # 8216crude & # 8217 هنا هي تلك التي تفهم الأنا والأنا العليا والمعرف على نموذج الشخصيات المتحاربة في موضوع واحد. من العدل أن نقول عن أعمال لاكان & # 8217 بشكل عام أن اهتمامه ليس بفرويد للطوبوغرافيا الثانية ولكن في فرويد للطوبوغرافيا الأولى. بشكل عام ، يبدو لاكان غير منخرط في التقسيم الثلاثي للأنا ، والهوية ، والأنا العليا ، ولذا فمن المثير للاهتمام أن نجده يشير إليهم هنا. في حين أنه من النادر بالنسبة له أن ينتقد فرويد مباشرة لتطوير نظريته في هذا الاتجاه ، إلا أنه لا يتراجع عن مهاجمة استخدام وكالات التضاريس الثانية من قبل أتباع ما بعد فرويد مثل هارتمان.

حتى في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ، عندما لم تعد انتقادات لاكان لعلم نفس الأنا جزءًا بارزًا من عمله ، لا يزال ينتقد التعامل مع تضاريس فرويد الثانية من قبل بعض طلابه السابقين. في عام 1967 أشار ، & # 8220 & # 8230 ، إلى تلك الوظيفة البشعة السخيفة التي انقض عليها كل أولئك الذين كانوا لفترة من الوقت رفاقي المسافرين ، وقد أتوا من الله أعلم أين ، ومليئين بعلم النفس ، وهو ليس استعدادًا للتحليل النفسي & # 8221 (تعليمي، ص 83). هذا الهجوم على زملائه التحليليين ، متهمًا إياهم بفرط التوجه النفسي ، يشبه الملاحظات التي أدلى بها حول المجتمع التحليلي خلال ندوة القلق في عام 1962:

& # 8220 يختلط معنا بعض غير المحللين. لا يوجد أي إزعاج كبير في هذا الأمر لأنه علاوة على ذلك ، يأتي المحللون إلى هنا مع مواقف ومواقف وتوقعات ليست بالضرورة تحليلية ، وهي بالفعل مشروطة بشكل كافٍ بحقيقة أنه في النظرية التي تم إنشاؤها في التحليل ، هناك مراجع مقدمة من كل نوع ، وأكثر مما قد يبدو للوهلة الأولى ، يمكن للمرء أن يعتبر تحليليًا إضافيًا ، مثل علم النفس على سبيل المثال & # 8221 (ندوة X ، 21.11.62).

نجده يهاجم مرة أخرى اعتمادًا مفرطًا لا جدال فيه على الذات كموضوع دراسة للتحليل النفسي في عام 1965 ، وهذه المرة يربطها بالميل إلى ما يسميه بالسخرة & # 8216psychologism & # 8221:

& # 8220 منذ الوقت الذي أظهرت فيه أن علم النفس منسوج من معتقدات خاطئة ، دعونا نطلق على الأشياء باسمها ، وأولها تلك الهويات البديهية التي تسمى الأنا ، يبدو لي أنني قد ذهبت المسار بشكل كاف ليوضح لك أين يمكن تتبع المسار بشكل مختلف تمامًا & # 8221 (الحلقة الدراسية الثانية عشرة ، 16.06.65. ، ص 2).

علم النفس والكوجيتو:

يبدو أن العديد من تصريحات لاكان حول التحليل النفسي واختلافه مع علم النفس بمثابة ملاحظات شبه مستبعدة ، لكنها تخبرنا شيئًا عن موقفه تجاه الأخير ورغبته في إبقاء هذا المجال بعيدًا عن التحليل النفسي. الشيء الرئيسي هنا ، كما أشرنا سابقًا ، هو وضع التحليل النفسي في جانب علم النفس اللاواعي ، على النقيض من ذلك ، يأخذ ظواهر الوعي الموضوعية الرئيسية. في الحلقة الدراسية XIII Lacan despairs & # 8220 ، علم النفس الفاسد لمراجع الوعي هذه [التي] تدخل في مجال التحليل & # 8221 (الحلقة الثالثة عشر ، 25.05.66. ، ص 8). تدعي تشكيلات اللاوعي في اكريتس,

& # 8220 & # 8230 ليس لديهم أي قاسم مشترك إذا أسس المرء نفسه في الموضوعية النفسية ، حتى لو كانت الأخيرة مشتقة من مخططات علم النفس المرضي ، & # 8230 هذه الفوضى تعكس فقط علم النفس & # 8217s الخطأ المركزي. يتمثل هذا الخطأ في اعتبار ظاهرة الوعي بحد ذاتها وحدوية ، والتحدث عن نفس الوعي & # 8211 يعتقد أنه قوة اصطناعية & # 8211 في المنطقة المضيئة من المجال الحسي ، في الانتباه الذي يحولها ، في الديالكتيك من الحكم ، وفي أحلام اليقظة العادية. يعتمد هذا الخطأ على النقل غير المبرر إلى هذه الظواهر لقيمة تجربة فكرية تستخدمها كأمثلة. الديكارتي كوجيتو هو الإنجاز الرئيسي ، وربما النهائي ، لهذه التجربة من حيث أنها تصل إلى اليقين المعرفي [كذا]. لكنها تشير فقط بشكل أكثر وضوحًا إلى مدى امتياز اللحظة التي تقوم عليها ، ومدى الاحتيال في توسيع امتيازها لتشمل الظواهر الموهوبة للوعي ، من أجل منحها مكانة. بالنسبة للعلم ، فإن كوجيتو علامات ، على العكس من ذلك ، قطع مع كل تأكيد مشروط بالحدس & # 8221 (اكريتس, 831).

الخطأ المركزي في علم النفس هو افتراض وجود وعي غير متمايز. نقطة لاكان & # 8217s (مربكة بعض الشيء) إشارة إلى تجربة أفكار ديكارت & # 8217 في أول تجربة له تأملات هو اقتراح أن الوعي لا يعني التفكير ، وأنك لست مضطرًا لأن تكون مدركًا لوجود فكرة. يتوسع لاكان في هذه النقطة بإشارة أخرى إلى ديكارت في الحلقة الدراسية التاسعة:

& # 8220 هذا & # 8216 أعتقد إذن أنا & # 8217 ، يواجه هذا الاعتراض & # 8211 وأعتقد أنه لم يتم أبدًا & # 8211 وهو أن & # 8216 أعتقد & # 8217 ليس فكرة & # 8230. أود أن أذهب إلى أبعد من ذلك: هذه الخاصية ، إنها تفكير مفكر ، ليست مطلوبة بالنسبة لنا للتحدث عن الفكر. الفكرة ، في كلمة واحدة ، لا تتطلب بأي حال من الأحوال أن يفكر المرء في الفكرة & # 8221 (الحلقة التاسعة ، 15.11.61. ، ص 9. لمزيد من المعلومات حول هذه النقطة انظر الحلقة الدراسية الحادية عشرة ، 22.04.64 ، ص 139) .

إذا كان من الممكن وجود فكرة دون التفكير فيها ، فمن الواضح أن هذا يعني أن الفكر يمكن أن يكون فاقدًا للوعي. يواصل لاكان ، مدمجًا في ملاحظاته هجومًا على علم النفس ، وفصل جزأين من المانترا الديكارتية: & # 8216I think & # 8217 من & # 8216I am & # 8217:

& # 8220 بالنسبة لنا [المحللين النفسيين] على وجه الخصوص ، يبدأ التفكير باللاوعي. لا يسع المرء إلا أن يندهش من الجبن الذي يجعلنا نلجأ إلى صيغة علماء النفس عندما نحاول أن نقول شيئًا عن التفكير & # 8230.المعادلة التي نتعامل معها: & # 8216 أعتقد إذن أنا & # 8217 ، يمكننا القول أنه فيما يتعلق بالاستخدام الذي يتم فيه ، لا يسعنا إلا أن نتسبب في مشكلة: لأنه يتعين علينا أن نشكك في هذه الكلمة & # 8216I فكر & # 8217 ، مهما كان مجاله كبيرًا فقد احتفظنا به للتفكير ، لنرى أن خصائص التفكير تكون راضية ، لنرى أن تكون راضيًا عن خصائص ما يمكن أن نطلق عليه تفكيرًا. قد تكون هذه الكلمة قد أثبتت أنها غير كافية للحفاظ على أي شيء مهما كان ما قد نكتشفه في النهاية من هذا الوجود: & # 8216I am & # 8217 & # 8230. لتوضيح حسابي ، أود أن أشير إلى حقيقة أن & # 8216 أعتقد & # 8217 مأخوذًا ببساطة في هذا النموذج ، من الناحية المنطقية ليس أكثر استدامة ، وليس أكثر دعمًا من & # 8216 أنا أكذب & # 8217 ، الذي تسبب بالفعل في مشاكل لـ عدد معين من المنطقيين & # 8221 (ندوة 9 ، 15.11.61. ، ص 9).

إن & # 8216I & # 8217 الواعي لـ & # 8216 أعتقد & # 8217 ليس شرطًا مسبقًا لحدوث الفكر: ليس من الضروري أن نفكر في وجود فكرة لنا لكي نحصل عليها. & # 8216 أعتقد & # 8217 لا يقول أي شيء عن طبيعة الفكر أكثر من البيان & # 8216 أنا أكذب & # 8217 يقول عن طبيعة الحقيقة.


شاهد الفيديو: لكل العرب. العلاج بالتحليل النفسي. التعريف والاستخدامات (قد 2022).